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目的
探讨肾动脉CT血管造影(CTA)在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)术后严重出血中的应用价值。
方法回顾性分析浙江大学附属第一医院2008年10月至2013年10月收治的PCNL术后出血行肾动脉CTA检查的50例患者临床资料。其中，男34例，女16例，左侧31例，右侧19例，平均年龄45.7岁。以术后一次性出血量超过400 ml或反复肾脏出血致血红蛋白下降20 g/L以上为严重出血标准。
结果50例中，经肾动脉CTA检查发现24例假性动脉瘤，6例动静脉瘘，4例可疑出血点，其余16例未发现明显出血点。24例假性动脉瘤和6例动静脉瘘患者立即予以数字减影血管造影(DSA)检查、发现并栓塞出血点；4例可疑出血点，3例再发出血，立即予以DSA检查，发现较小的假性动脉瘤，予以栓塞，另1例未再发生出血保守治疗成功；未发现明显出血点的16例，予以保守治疗后出院。
结论对于PCNL术后严重出血，肾动脉CTA检查可作为首要筛选方法，但对于临床上大体判断为动脉性出血的患者，可直接行DSA检查。