【摘 要】
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目的 探讨影响多发伤患者并发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素.方法 采用回顾性病例对照研究分析2011年12月-2017年6月江苏大学附属医院收治的299例多发伤患者临床资料
【机 构】
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江苏大学附属医院急诊中心, 江苏省镇江市,212001
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目的 探讨影响多发伤患者并发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素.方法 采用回顾性病例对照研究分析2011年12月-2017年6月江苏大学附属医院收治的299例多发伤患者临床资料,包括性别、年龄、有无基础疾病、损伤部位数目、损伤严重度评分(ISS)、入院24h内血红蛋白水平、中性粒细胞计数、白细胞计数、血小板计数、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体水平、入院24 h内是否合并休克、入院3d后是否合并感染、是否实施损害控制手术、住院时间及预后结局等.根据MODS发生情况将患者分为MODS组(94例)和非MODS组(205例).通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选影响多发伤患者并发MODS的危险因素.对筛选出来的危险因素进一步行受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 在单因素分析中,损伤部位数目、ISS、入院24 h内血红蛋白水平、血小板计数、APTT、D-二聚体水平、入院24h内是否合并休克、入院3d后是否合并感染、是否实施损害控制手术及预后结局等10个指标,两组差异有统计学意义(P＜0.05).而性别、年龄、有无基础疾病、入院24 h内中性粒细胞计数、白细胞计数及住院时间等6个指标,两组差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示ISS、入院24 h内D-二聚体水平、入院24 h内是否合并休克及入院3d后是否合并感染等4个指标与多发伤患者并发MODS显著相关(P＜0.05)(OR分别为1.048,3.913,27.715和1.015).ISS预测多发伤并发MODS的ROC曲线下面积Az=0.726(95％CI0.667 ～0.784);D-二聚体ROC曲线下面积Az=0.638(95％CI 0.571 ～0.706).结论 影响多发伤患者并发MODS的独立危险因素为ISS、入院24h内D-二聚体水平、入院24 h内是否合并休克及入院3d后是否合并感染.在多发伤的救治过程中,应该重视患者损伤严重程度和凝血功能的评估,积极复苏纠正休克、预防和控制感染,可以减少和预防多发伤患者并发MODS的风险.
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