【摘 要】
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目的:探究大剂量甲氨蝶呤(MTX)给药不同时间点血药浓度的变化对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿用药剂量调整的影响.方法:选取医院2017年4月-2019年4月收治的ALL患儿36例资料,根
【机 构】
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新乡医学院第一附属医院,河南新乡,453100
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目的:探究大剂量甲氨蝶呤(MTX)给药不同时间点血药浓度的变化对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿用药剂量调整的影响.方法:选取医院2017年4月-2019年4月收治的ALL患儿36例资料,根据MTX剂量不同分为小剂量组(n=17)和大剂量组(n=19);小剂量组患儿用药剂量为2～3 g/m2,治疗56例次,大剂量组患儿用药剂量为3.1～5 g/m2,治疗62例次;比较两组患者MTX给药后不同时间血药浓度测得情况、排泄延迟发生率及排泄延迟、无排泄延迟患儿不良反应发生率差异,并分析甲酰四氢叶酸钙(CF)采用的解救情况.结果:小剂量组患儿用药后1h、24 h血药浓度低于大剂量组(P＜0.05);两组患儿用药36～96 h血药浓度间差异无统计学意义(P＞0.05);、剂量组患儿排泄延迟发生率低于大剂量组(P＜0.05);在大小剂量治疗118例次患儿中,48 h MTX血药浓度＞1 μmol/L占11.86％(14/118),＜0.25 μmol/L占61.02％(72/118),＜0.50 μmol/L占75.42％(89/1 18);排泄延迟患儿不良反应发生率高于无排泄延迟患儿(P＜0.05);118例次患儿中使用CF解救次数为1～12次,解救次数≤6次98例次(83.05％),＞6～8次18例次(15.25％),＞8次2例次(1.69％);无排泄延迟患儿CF/MTX中位数为0.05,排泄延迟患儿CF/MTX比值中位数为0.16,无排泄延迟患儿CF解救剂量低于排泄延迟患儿(P＜0.05).结论:在MTX血药浓度监测下,对ALL患儿采用大剂量MTX治疗安全可行,但大剂量易出现排泄延迟,易导致不良反应的发生,而适当调整其用药剂量可减少排泄延迟的发生.
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