目的:探讨糖尿病肾病(DN)大鼠血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体(AT1-AA)与肾脏组织病理变化和肾小管上皮细胞及肾小球足细胞凋亡的关系。方法:36只雄性SD大鼠,随机分为正常对照组(NC组,n=6)和DN模型组(DN组,n=30),DN组大鼠给予高糖高脂喂养联合小剂量(35mg/kg)链脲佐菌素(STZ)腹腔注射建立DN模型。应用ELISA检测各组大鼠血清AT1-AA水平,并据此将各组再分为AT1-AA阳性和阴性亚组,检测各组大鼠血糖(BG)、肾功能指标及肾脏肥大指数(KW/BW);采用HE染色和透射电镜观察各组大鼠肾小管和肾小球病理变化;采用TUNEL法检测肾小管上皮细胞和肾小球足细胞凋亡。结果:DN组大鼠AT1-AA水平和阳性率明显高于NC组(P<0.05或P<0.01)。与NC组比较,AT1-AA阳性DN大鼠肌酐清除率(Ccr)显著降低,BG、肾功能指标及KW/BW明显升高(均P<0.01);AT1-AA阴性DN大鼠除BG和KW/BW外,其它指标与AT1-AA阳性DN大鼠差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与NC组比较,AT1-AA阳性DN大鼠均出现肾组织及超微结构病理变化,肾小管上皮细胞和肾小球足细胞凋亡率亦显著升高(P<0.01);AT1-AA阴性DN大鼠肾脏未见明显病变,细胞凋亡率显著低于AT1-AA阳性DN大鼠(P<0.05)。结论:AT1-AA水平变化与DN大鼠肾小管上皮细胞和肾小球足细胞凋亡有关,可能通过介导细胞凋亡而参与肾脏损害过程。