儿童意外伤害277例临床分析

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  摘 要 目的:探讨儿童意外伤害原因及预防措施,为降低儿童意外伤害的发生提供参考。方法:回顾性分析277例儿童意外伤害病例。结果:儿童意外伤害的高发年龄6~12岁,交通伤占首位,且男性多于女性。结论:根据不同年龄段的特点加强安全管理和监督,加强健康教育,提高广大群众对意外伤害的预防及提高儿童自我保护意识。
  关键词 意外伤害 儿童 原因
  随着经济的高速发展和人们生活水平的不断提高,儿童意外伤害的预防已经成为社会和谐和家庭幸福指数的重要因素。为了解近几年儿童意外伤害的发生率,2009~2011年收治意外伤害患者277例,进行回顾性分析。
  资料与方法
  2009~2011年收治意外伤害患者277例,男198例,女79例;年龄0~14岁,男女之比2.5:1。根据《实用儿科学》进行分组0~3岁婴幼儿组,3~6岁学龄前儿童组,6~12岁学龄儿童组,12~14岁少儿组。
  标准及分类:伤害的诊断标准有意外伤害诊断标准,依据《实用儿科学》(第7版)标准。
  结 果
  277例儿童意外伤害的类型及性别特点:儿童的意外伤害分为交通伤、各类中毒、坠落伤、刀伤及锐利伤、挤压伤、击伤、烧伤、窒息、爆炸伤等10种类型。277例患者中,男198例(71.48%),女79例(28.5%),其中交通伤占首位75例(27%),男45例(60%),女30例(40%)。各类中毒占第2位65例(23.4%),男27例(41.5%),女38例(58.4%)。坠落伤36例(12.9%),刀伤及锐器伤30例(10.8%),击打伤18例(6.4%),烧烫伤15例(5.4%),挤压伤12例(4.3%),跌落伤10例(3.6%),爆炸伤9例(3.2%),窒息7例(2.5%),从以上结果说明交通伤占首位,男性多于女性;而居第2位的为各类中毒,女性多于男性。前2位原因引起意外伤害的男女性别差异明显。277例住院病历中死亡22例,其中车祸6例,各类中毒5例,坠落伤4例,击打伤4例,其他伤3例,死亡率7.9%。
  277例儿童意外伤害的年龄分布及构成比例,年龄组构成有0~3岁38例(13.7%),3~6岁48例(17.3%),6~12岁120例(43.3%),12~16岁71例(25.6%),从年龄组说明,儿童意外伤害在各年龄段均可发生,年龄6个月~16岁,4组中以6~12岁的学龄期儿童组发生意外伤害的构成比例最高,婴幼儿组发生意外伤这原构成比例最低。
  讨 论
  防止意外伤害是降低儿童死亡率的重要措施,安全知识普及、自我保健意识等多种因素密切相关,正确认识这些危险因素,有益于预防[1]。目前意外伤害已成为威胁我国儿童健康和生命的首要原因,是潜在寿命损失的最重要原因。无论农村还是城市,0~14岁儿童意外伤害死亡均为首位[2]。预防儿童意外伤害死亡是降低我国儿童死亡率的重要措施,也是当前儿童保健工作的主要内容之一。
  应结合儿童特点,对意外伤害进行针对性预防,儿童意外伤害的发生有其规律性,改变危险环境可降低伤害的发生率。常见的儿童意外伤害的影响因素为住所靠近马路、养宠物、地板不防滑、家中光线不明亮、药品放置和热源放置不当等。儿童易从床上、楼梯及窗台上坠落,可以通过加强防护栏及改变坠落面的性质如软硬程度加以预防。特别对于很多居住楼层高的家庭,安装窗户栅栏是非常必要的。将药品、热源妥善放置,加强对宠物的管理等,都可以在一定程度上减少伤害的发生。
  大力进行健康教育:健康教育的投入少、收益大。由于造成意外伤害的原因是多方面的,因此防范也应是多方面的,它需要家长和学校、老师确实负起责任,不但应具有责任感,还应具备一定的防范意外伤害的知识和技术。通过各种形式,如新闻媒介、演讲比赛、家长会或张贴宣传画、发放宣传小册子等广泛宣传意外伤害的危害性,提高儿童的安全意识和对意外伤害的防范意识,提高如何防范意外伤害的意识。
  不断提高医务人员的急救能力,降低致残率及死亡率。儿童意外伤害发生在急诊科多见。死亡率高,后遗伤残多。在我国每年约有2000万伤害患者需要急诊处置和入院治疗[3],最后结果不容乐观。在急诊接诊过程中,遇到送来伤害事故患者,除具备良好的业务技能外,还应争分夺秒最大限度地挽救生命、降低死亡人数及伤残程度。
  社会、家庭和学校共同参与控制儿童伤害的发生,意外伤害不仅是个人行为,其发生还有复杂的环境因素和社会因素[4]。伤害的预防控制是一项社会系统工程,因此需要社会各部门的参与和家庭配合,加强防范措施,控制和降低儿童伤害,提高儿童健康水平。
  参考文献
  1 许积德.意外损伤的预防[J].中华儿童保健杂志,2001,9(4):252-253.
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