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【摘 要】 目的 探讨认知行为干预方法对糖尿病患者饮食治疗的影响。方法 随机把144例糖尿病患者分为干预组和对照组，对干预组患者进行认知行为干预，对照组进行一般健康教育，比较两组患者相关知识掌握率。结果 干预组90.27%的患者不同程度掌握了饮食治疗的相关知识，与对照组的76.38%掌握率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 认知行为干预提高了患者对相关知识的掌握率，并提高了患者的自控饮食能力。
【关键词】 糖尿病 饮食治疗 认知行为 护理干预
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0244-01
饮食治疗是有效控制血糖的关键步骤，在改善患者脂类代谢、维持血糖水平、补给营养上有着至关重要的作用[1]。近年来，由于糖尿病教育的广泛开展，许多糖尿病患者已经认识到控制饮食是治疗糖尿病的一部分，但是，对饮食治疗的认知并不全面，尚存在偏差。本文旨在探讨采用认知行为干预的方法，提高患者自控饮食能力。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月—2013年10月本科室收治的144例糖尿病患者。所有患者均符合我国糖尿病诊断新标准。144例患者中，男70例，女74例，年龄36-72岁。把所有患者随机分为干预组和对照组，每组72例。两组患者年龄、性别、文化程度等一般资料经统计学检验差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对干预组患者认知行为进行护理干预
干预内容：①行为心理干预。以讲解和书面宣传形式开展健康教育，分析饮食治疗误区以及可能出现的后果，达到认识统一。②制定个性化方案。评估患者对糖尿病饮食治疗的认知程度[4]，确定患者对相关知识的认知缺陷，制定个体化饮食计划，帮助患者掌握饮食治疗的操作技能。③多元化和个性化指导[5]相结合，详细介绍饮食治疗的重要性以及忽视饮食治疗可能引起的严重后果，根据患者的具体情况确定个性化的食谱。
1.2.2 对照组干预措施
对照组只进行一般健康教育。
1.3 评价方法
设计饮食治疗知识问卷，问卷内容包括：饮食治疗的目的；如何进行饮食食谱的设计；控制饮食自觉性等。均采用笔试简答形式。得分60以上者为掌握，60分以下者为未掌握。采用统一的指导语解释问卷的填写方法和注意事项。以干预对象自行填写为主，调查问卷回收率为100%。
1.4 统计学处理
采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。比较两组患者对饮食治疗相关知识的掌握情况。
2 结果
干预组掌握率为90.27%。不同程度地掌握了饮食治疗相关知识，与对照组掌握率76.38比较，差异有统计学意义 x2=5.38，P<0.05，结果见表1。
表1 两组患者对饮食治疗掌握率比较
3 讨论
糖尿病患者对食疗知识掌握各异，护士必须进行反复多次的指导，如果没有一套科学系统的饮食指导方法，糖尿病患者就不能掌握饮食治疗的措施和要点。其中食品交换法的掌握尤为重要。食品交换法是根据患者病情、身高、体重、活动量、年龄等计算全日所需的总能量及蛋白质、脂肪、糖类三大营养素的量。确定餐次能量分配比例后，根据食品交换法进行计算。这种计算方法因其合理，易于掌握，患者可根据自己口味、爱好更换食物，现已在世界上许多国家推广[2]。通过对患者进行饮食干预、药物治疗干预、运动训练干预及心理干预。使患者明白糖尿病是终身慢性病，只能控制，不能治愈，只有坚持合理用药、饮食和运动，才能起到事半功倍的效果，减少或延缓并发症的发生，提高生命质量[7]。认知是引起人的行为的决定因素[3]。饮食治疗重在认知。经认知行为干预[8]，提高了患者对饮食治疗的认知程度，从而提高患者对饮食治疗的主观能动性和依从性[6]，使患者合理饮食，走出饮食的误区，达到有效控制饮食的目的，确保患者饮食治疗的有效性，提高糖尿病患者的生活质量{9}。
参考文献
[1] 王桂莲.糖尿病饮食治疗不遵医行为的原因调查及护理对策[J].基层医学论坛，2013（3）：312-313.
[2]张峥嵘，黄木红.饮食教育在2型糖尿病患者治疗中的作用.医学文选，2005，24（6）：904-905.
[3]姜乾金.医学心理学[J].北京：人民卫生出版社，2002：223.
[4]万小红.糖尿病患者的饮食治疗和家庭护理探讨[J].现代预防医学，2008，24：4823-4824.
[5]楚丽英.糖尿病的饮食护理与指导[J].贵阳中医学院学报，2013，01：178-179.
[6]张洪均，高翠娥等.糖尿病营养教育的影响因素及对策[J].护理实践与研究，2006，3（7）：57-58.
[7]阎霞.糖尿病饮食治疗卡的设计及临床应用[J].中国实用护理杂志，2006年17期
[8]侯平安，杨鑫淼.糖尿病肾病患者的饮食护理[J].实用医技杂志，2002年10期
[9]张亚娟，冯秀娟，张惠英. 个体化、量化饮食干预对社区2型糖尿病患者血糖控制的效果评价[J].现代预防医学，2009，（13）：2454-2456.
【关键词】 糖尿病 饮食治疗 认知行为 护理干预
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0244-01
饮食治疗是有效控制血糖的关键步骤，在改善患者脂类代谢、维持血糖水平、补给营养上有着至关重要的作用[1]。近年来，由于糖尿病教育的广泛开展，许多糖尿病患者已经认识到控制饮食是治疗糖尿病的一部分，但是，对饮食治疗的认知并不全面，尚存在偏差。本文旨在探讨采用认知行为干预的方法，提高患者自控饮食能力。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月—2013年10月本科室收治的144例糖尿病患者。所有患者均符合我国糖尿病诊断新标准。144例患者中，男70例，女74例，年龄36-72岁。把所有患者随机分为干预组和对照组，每组72例。两组患者年龄、性别、文化程度等一般资料经统计学检验差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对干预组患者认知行为进行护理干预
干预内容：①行为心理干预。以讲解和书面宣传形式开展健康教育，分析饮食治疗误区以及可能出现的后果，达到认识统一。②制定个性化方案。评估患者对糖尿病饮食治疗的认知程度[4]，确定患者对相关知识的认知缺陷，制定个体化饮食计划，帮助患者掌握饮食治疗的操作技能。③多元化和个性化指导[5]相结合，详细介绍饮食治疗的重要性以及忽视饮食治疗可能引起的严重后果，根据患者的具体情况确定个性化的食谱。
1.2.2 对照组干预措施
对照组只进行一般健康教育。
1.3 评价方法
设计饮食治疗知识问卷，问卷内容包括：饮食治疗的目的；如何进行饮食食谱的设计；控制饮食自觉性等。均采用笔试简答形式。得分60以上者为掌握，60分以下者为未掌握。采用统一的指导语解释问卷的填写方法和注意事项。以干预对象自行填写为主，调查问卷回收率为100%。
1.4 统计学处理
采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。比较两组患者对饮食治疗相关知识的掌握情况。
2 结果
干预组掌握率为90.27%。不同程度地掌握了饮食治疗相关知识，与对照组掌握率76.38比较，差异有统计学意义 x2=5.38，P<0.05，结果见表1。
表1 两组患者对饮食治疗掌握率比较
3 讨论
糖尿病患者对食疗知识掌握各异，护士必须进行反复多次的指导，如果没有一套科学系统的饮食指导方法，糖尿病患者就不能掌握饮食治疗的措施和要点。其中食品交换法的掌握尤为重要。食品交换法是根据患者病情、身高、体重、活动量、年龄等计算全日所需的总能量及蛋白质、脂肪、糖类三大营养素的量。确定餐次能量分配比例后，根据食品交换法进行计算。这种计算方法因其合理，易于掌握，患者可根据自己口味、爱好更换食物，现已在世界上许多国家推广[2]。通过对患者进行饮食干预、药物治疗干预、运动训练干预及心理干预。使患者明白糖尿病是终身慢性病，只能控制，不能治愈，只有坚持合理用药、饮食和运动，才能起到事半功倍的效果，减少或延缓并发症的发生，提高生命质量[7]。认知是引起人的行为的决定因素[3]。饮食治疗重在认知。经认知行为干预[8]，提高了患者对饮食治疗的认知程度，从而提高患者对饮食治疗的主观能动性和依从性[6]，使患者合理饮食，走出饮食的误区，达到有效控制饮食的目的，确保患者饮食治疗的有效性，提高糖尿病患者的生活质量{9}。
参考文献
[1] 王桂莲.糖尿病饮食治疗不遵医行为的原因调查及护理对策[J].基层医学论坛，2013（3）：312-313.
[2]张峥嵘，黄木红.饮食教育在2型糖尿病患者治疗中的作用.医学文选，2005，24（6）：904-905.
[3]姜乾金.医学心理学[J].北京：人民卫生出版社，2002：223.
[4]万小红.糖尿病患者的饮食治疗和家庭护理探讨[J].现代预防医学，2008，24：4823-4824.
[5]楚丽英.糖尿病的饮食护理与指导[J].贵阳中医学院学报，2013，01：178-179.
[6]张洪均，高翠娥等.糖尿病营养教育的影响因素及对策[J].护理实践与研究，2006，3（7）：57-58.
[7]阎霞.糖尿病饮食治疗卡的设计及临床应用[J].中国实用护理杂志，2006年17期
[8]侯平安，杨鑫淼.糖尿病肾病患者的饮食护理[J].实用医技杂志，2002年10期
[9]张亚娟，冯秀娟，张惠英. 个体化、量化饮食干预对社区2型糖尿病患者血糖控制的效果评价[J].现代预防医学，2009，（13）：2454-2456.