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【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0653-02
【摘要】情绪性高血是患者在情绪改变时大脑皮质和丘脑下部兴奋性瞬时增高，在体内产生一些特殊物质，如肾上腺素、儿茶酚胺、血管紧张素等，这些物质导致的血管痉挛、血压极速增高的病症。根据多年临床实践，情绪性高血压疾病的预防应以短时镇静和长期保持身心健康为基本治疗方法。
【关键词】情绪性高血压 诊断 预防
在临床中，心血管系统的心身疾病是心身疾病中十分普遍和常见的病种之一，其主要分为功能性与器质性病变两个大类[1]。情绪性高血压症属于心血管系统的心身疾病中功能性病症的一个类型。
1、情绪性高血压发病机理
1.1 基本概念
情绪性高血压病的提出是在上世纪初，在前苏联卫国战争中，法国人包围了斯大林格勒，城内许多苏联人面对法国人兵临城下，一夜之间患了高血压。这就是历史上有名的“围城高血压病”。今天在人们的工作和生活中，由于长期紧张、焦虑和压力，常会见到一些人情绪激动时，面色发红、发白、发青，甚至在盛怒之下猝然昏倒，这主要是剧烈情绪变化引起血压突然升高的缘故。据调查，个性过强，容易激动，遇事急躁，难以自抑，过分自负，刻板固执，多疑多虑，个性怪癖或压抑、具有攻击倾向的人，均可引起体内代谢失调，生理功能紊乱，罹患高血压。
1.2 情绪性高血压致病机理
高血压病人除了遗传因素外，情绪的不同表达方式也有一定关系。据王梅芳等对情绪性疾病患者的调查结果，生闷气、发脾气，性格急躁等都会致使高血压病的发作，其中以生闷气者发病率最高，达到27%，而且在情绪性高血压或者中35周岁以上的女性居多。
情绪性高血压是人的情绪突然发生大大改变，致使大脑皮质和丘脑下部兴奋性增高，体内产生，肾上腺素，儿茶酚胺，血管紧张素等物质，这类物质会使血管痉挛，血压增高。
1.3 情绪性高血压的分类
阵发性情绪高血压，患者平时血压不高，发作时血压骤升，收缩压可达26.4-34.2 kPa（200-300 mmHg）舒张压也显著升高，可达17-24kPa（130-180 mmHg），伴剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速、心前区疼痛、心律失常、恶心、视力模糊等。严重者可并发急性左心衰竭或脑血管意外。
持续性情绪高血压，这类患者平时血压在持续升高的基础上也有阵发性发作，另外还可有畏热、多汗、低热、心动过速、心律失常、頭痛、焦虑、消瘦、体位性低血压、血压波动大等表现。部分患者可有血压高、低交替现象，这与患者体内肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等不同浓度变化有关。这种类型情绪性高血压多表现于性格自负，对每个人都富有敌意的患者。
1.4 情绪性高血压特点
其特点在于不分年龄、贫富，只要性格暴躁，富有敌意，易于激动的人都有可能得上这种病症，有些情绪性高血压患者经过心理治疗后均可以将血压恢复到正常水平，严重者将无法恢复。与其它高血压病症不同，可以通过进行一些娱乐活动，旅游来降低血压，只要偶尔服用点药物即可。
2、情绪性高血压鉴别诊断
2.1 原发性高血压
流行病学调查表明原发性高血压与食盐摄人较多、肥胖、某些营养成分缺乏、遗传、职业、环境等因素有一定关系。本病发病率城市高于农村，北方高于南方，随年龄增高有增多趋势，女性发病率在绝经期前低于男性，但绝经后则高于男性。
高血压病临床起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时被发现，少数可有头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，但症状的有无或程度与血压水平并不一定成正比，严重时可继发高血压危象或高血压脑病晚期常并发心、脑、肾等重要脏器损害，甚至出现脑出血、心力衰竭、尿毒症等。临床诊断有于排除继发性高血压。
2.2 心血管系统疾病高血压
主动脉瓣关闭不全。其病因除风湿性心脏病外，还可见于先天性主动脉瓣畸形，主动脉瓣脱垂、梅毒、马凡综合征、主动脉窦动脉瘤、以及主动脉粥样硬化等。临床症状主要是心脑缺血所致的胸痛和头晕；体征方面除了可以在主动脉瓣听诊区听到典型的高调递减型哈气样舒张期杂音外，主要表现为周围血管征阳性和心界向左下扩大，血压变化的特征是收缩压正常或略升高，舒张压降低，脉压增大。
主动脉缩窄。主动脉缩窄是一种比较少见的先天性主动脉腔狭窄性病变，成年型多发生在锁骨下动脉起始处以下的部分。临床上主要表现为上肢血压升高而下肢血压下降，并有挠动脉搏动有力，下肢股动脉及足背动脉搏动减弱或消失及下肢乏力、易疲劳、发冷感等下肢血液循环障碍表现。查体时可以发现股动脉搏动延迟于颈动脉搏动，于后肿间区可以闻及收缩晚期喷射性杂音。如果主动脉狭窄位于左锁骨下动脉起始部以上者，则左右上肢血压也可出现显著差异，临床诊断主要靠血管多普勒超声及选择性主动脉造影检查。
2.3 神经系统疾病高血压
神经系统对血压的调节起着非常重要的作用，颅内病变引起的颅内高压可以干扰血管运动中枢功能引起血压变化。引起颅内高压的常见原因有：①颅内占位病变，如肿瘤、脓肿、血肿、肉芽肿等；②脑细胞水肿，如脑外伤、缺血性或出血性脑血管病、脑缺血、缺氧、中毒等）；③脑脊液增加或循环障碍，脑积水等人颅内压升高时，患者除了有头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿外，严重者还可有血压升高、心率减慢。
2.4 医源性高血压
医源性高血压是指在临床诊断或治疗过程中产生的暂时性血压升高。临床上常见于应用某些药物后由于兴奋中枢、兴奋交感神经、抑制迷走神经、增加血容量或增加血管张力等引起血压暂时性升高。临床只要注意患者的用药史，尤其在停用后血压逐渐回落，则可以成立诊断。
所谓“白大衣现象”或“诊所高血压”也应属于医源性高血压的范畴，主要与患者精神紧张有关，临床须注意与真性高血压鉴别。
3、情绪性高血压的预防
情绪性高血压要进行积极预防，因为高血压一旦染上就很难痊愈，对于情绪易于激动的人来说平时要多量量自己的血压，要少激动，缓解压力。保持的与人同乐的心情。
一是合理膳食和休息。二是适量运动。三是戒烟限酒。四是心理平衡。许多研究表明：所有保健措施中，心理平衡是最关键的一项。保持良好的快乐心境几乎可以拮抗其他所有的内外不利因素。神经免疫学研究指出，良好的心境使机体免疫机能处于最佳状态，对抵抗病毒、细菌及肿瘤都至关重要。养成健康的生活习性如情绪心里的调节，生活要有规律，限制钠盐及高脂肪，高胆固醇的摄入，戒除烟酒等。
参考文献
[1] 杨菊贤.心血管系统常见的心身疾病[J]，康复与医疗杂志，7（2）：6-9.
[2] 王梅芳，李德鹏.浅析情绪性急性、短暂性高血压578例分析[J]，张家口医学院学报，18（3）：39.
【摘要】情绪性高血是患者在情绪改变时大脑皮质和丘脑下部兴奋性瞬时增高，在体内产生一些特殊物质，如肾上腺素、儿茶酚胺、血管紧张素等，这些物质导致的血管痉挛、血压极速增高的病症。根据多年临床实践，情绪性高血压疾病的预防应以短时镇静和长期保持身心健康为基本治疗方法。
【关键词】情绪性高血压 诊断 预防
在临床中，心血管系统的心身疾病是心身疾病中十分普遍和常见的病种之一，其主要分为功能性与器质性病变两个大类[1]。情绪性高血压症属于心血管系统的心身疾病中功能性病症的一个类型。
1、情绪性高血压发病机理
1.1 基本概念
情绪性高血压病的提出是在上世纪初，在前苏联卫国战争中，法国人包围了斯大林格勒，城内许多苏联人面对法国人兵临城下，一夜之间患了高血压。这就是历史上有名的“围城高血压病”。今天在人们的工作和生活中，由于长期紧张、焦虑和压力，常会见到一些人情绪激动时，面色发红、发白、发青，甚至在盛怒之下猝然昏倒，这主要是剧烈情绪变化引起血压突然升高的缘故。据调查，个性过强，容易激动，遇事急躁，难以自抑，过分自负，刻板固执，多疑多虑，个性怪癖或压抑、具有攻击倾向的人，均可引起体内代谢失调，生理功能紊乱，罹患高血压。
1.2 情绪性高血压致病机理
高血压病人除了遗传因素外，情绪的不同表达方式也有一定关系。据王梅芳等对情绪性疾病患者的调查结果，生闷气、发脾气，性格急躁等都会致使高血压病的发作，其中以生闷气者发病率最高，达到27%，而且在情绪性高血压或者中35周岁以上的女性居多。
情绪性高血压是人的情绪突然发生大大改变，致使大脑皮质和丘脑下部兴奋性增高，体内产生，肾上腺素，儿茶酚胺，血管紧张素等物质，这类物质会使血管痉挛，血压增高。
1.3 情绪性高血压的分类
阵发性情绪高血压，患者平时血压不高，发作时血压骤升，收缩压可达26.4-34.2 kPa（200-300 mmHg）舒张压也显著升高，可达17-24kPa（130-180 mmHg），伴剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速、心前区疼痛、心律失常、恶心、视力模糊等。严重者可并发急性左心衰竭或脑血管意外。
持续性情绪高血压，这类患者平时血压在持续升高的基础上也有阵发性发作，另外还可有畏热、多汗、低热、心动过速、心律失常、頭痛、焦虑、消瘦、体位性低血压、血压波动大等表现。部分患者可有血压高、低交替现象，这与患者体内肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等不同浓度变化有关。这种类型情绪性高血压多表现于性格自负，对每个人都富有敌意的患者。
1.4 情绪性高血压特点
其特点在于不分年龄、贫富，只要性格暴躁，富有敌意，易于激动的人都有可能得上这种病症，有些情绪性高血压患者经过心理治疗后均可以将血压恢复到正常水平，严重者将无法恢复。与其它高血压病症不同，可以通过进行一些娱乐活动，旅游来降低血压，只要偶尔服用点药物即可。
2、情绪性高血压鉴别诊断
2.1 原发性高血压
流行病学调查表明原发性高血压与食盐摄人较多、肥胖、某些营养成分缺乏、遗传、职业、环境等因素有一定关系。本病发病率城市高于农村，北方高于南方，随年龄增高有增多趋势，女性发病率在绝经期前低于男性，但绝经后则高于男性。
高血压病临床起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时被发现，少数可有头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，但症状的有无或程度与血压水平并不一定成正比，严重时可继发高血压危象或高血压脑病晚期常并发心、脑、肾等重要脏器损害，甚至出现脑出血、心力衰竭、尿毒症等。临床诊断有于排除继发性高血压。
2.2 心血管系统疾病高血压
主动脉瓣关闭不全。其病因除风湿性心脏病外，还可见于先天性主动脉瓣畸形，主动脉瓣脱垂、梅毒、马凡综合征、主动脉窦动脉瘤、以及主动脉粥样硬化等。临床症状主要是心脑缺血所致的胸痛和头晕；体征方面除了可以在主动脉瓣听诊区听到典型的高调递减型哈气样舒张期杂音外，主要表现为周围血管征阳性和心界向左下扩大，血压变化的特征是收缩压正常或略升高，舒张压降低，脉压增大。
主动脉缩窄。主动脉缩窄是一种比较少见的先天性主动脉腔狭窄性病变，成年型多发生在锁骨下动脉起始处以下的部分。临床上主要表现为上肢血压升高而下肢血压下降，并有挠动脉搏动有力，下肢股动脉及足背动脉搏动减弱或消失及下肢乏力、易疲劳、发冷感等下肢血液循环障碍表现。查体时可以发现股动脉搏动延迟于颈动脉搏动，于后肿间区可以闻及收缩晚期喷射性杂音。如果主动脉狭窄位于左锁骨下动脉起始部以上者，则左右上肢血压也可出现显著差异，临床诊断主要靠血管多普勒超声及选择性主动脉造影检查。
2.3 神经系统疾病高血压
神经系统对血压的调节起着非常重要的作用，颅内病变引起的颅内高压可以干扰血管运动中枢功能引起血压变化。引起颅内高压的常见原因有：①颅内占位病变，如肿瘤、脓肿、血肿、肉芽肿等；②脑细胞水肿，如脑外伤、缺血性或出血性脑血管病、脑缺血、缺氧、中毒等）；③脑脊液增加或循环障碍，脑积水等人颅内压升高时，患者除了有头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿外，严重者还可有血压升高、心率减慢。
2.4 医源性高血压
医源性高血压是指在临床诊断或治疗过程中产生的暂时性血压升高。临床上常见于应用某些药物后由于兴奋中枢、兴奋交感神经、抑制迷走神经、增加血容量或增加血管张力等引起血压暂时性升高。临床只要注意患者的用药史，尤其在停用后血压逐渐回落，则可以成立诊断。
所谓“白大衣现象”或“诊所高血压”也应属于医源性高血压的范畴，主要与患者精神紧张有关，临床须注意与真性高血压鉴别。
3、情绪性高血压的预防
情绪性高血压要进行积极预防，因为高血压一旦染上就很难痊愈，对于情绪易于激动的人来说平时要多量量自己的血压，要少激动，缓解压力。保持的与人同乐的心情。
一是合理膳食和休息。二是适量运动。三是戒烟限酒。四是心理平衡。许多研究表明：所有保健措施中，心理平衡是最关键的一项。保持良好的快乐心境几乎可以拮抗其他所有的内外不利因素。神经免疫学研究指出，良好的心境使机体免疫机能处于最佳状态，对抵抗病毒、细菌及肿瘤都至关重要。养成健康的生活习性如情绪心里的调节，生活要有规律，限制钠盐及高脂肪，高胆固醇的摄入，戒除烟酒等。
参考文献
[1] 杨菊贤.心血管系统常见的心身疾病[J]，康复与医疗杂志，7（2）：6-9.
[2] 王梅芳，李德鹏.浅析情绪性急性、短暂性高血压578例分析[J]，张家口医学院学报，18（3）：39.