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广东省广州市荔湾区龙津街社区卫生服务中心 (510150)
摘 要 膝骨关节炎(DOA)是中老年人的常见病，基本病理过程是由于软骨退行性变破坏及雌激素减少导致软骨的增生和重建。目前国内尚无可靠有效的治疗方法。本研究拟通过穴位注射与特定电磁波治疗DOA的临床疗效观察，取得满意的效果，其具有“简、验、便、廉”的特点且安全、有效、无副作用，在基层医院及社区卫生服务中心尤其值得推广。
关键词 膝骨关节炎 穴位注射治疗 TDP治疗
我院在2004年。1月～2005年12月中使用穴位注射加特定电磁波(TDP)治疗膝骨关节炎(DOA)并进行临床观察，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1．I 一般资料 58例中，男性6例，女性52例；年龄44岁～78岁，平均62．4岁；病程最短6个月最长18年，平均5．6年，单侧32例，双侧26例。1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》，骨痹诊断标准：①膝关节活动时疼痛，屈伸功能受限，有时有摩擦音；②体检髌骨周围有压痛，膝关节肿胀或畸形：③X线显示骨质疏松，关节间隙狭窄以及边缘唇样改变，骨赘形成。1.3 治疗方法 治疗组：①采用胎盘组织液穴位注射，第一穴足三里(双)，第二穴肾俞(双)，每次每穴Iml，每次注射左右两穴。操作方法：穴位部位常规消毒，选用5ml一次性注射器(5号长针头)，采用快速刺人皮下，行提插手法至得气，回抽无血液即将药液缓慢推人。疗程，隔日治疗1次，每次选用一组穴位，二组穴位交替使用。3个月为1个疗程，休息2周后继续第2个疗程。②TDP，每次作穴位注射同时在双膝关节部位涂扶他林药膏加磁疗20分钟，照射注意温度，以免灼伤皮肤。③治疗组与对照组均采用钙尔奇D。用法：每天1次，每次l粒，连续服用6个月。
1．4 不良反应 两组患者均未见腰痛、下肢麻木、皮疹等不良反应。
1．5 疗效观察 显效：用药后感觉行走自如，上下楼梯无障碍，局部无疼痛，亦无肿胀，主观感觉无任何不适；X线示膝关节无积液，关节面光滑，病变处明显好转；有效：局部平时无疼痛，但行走过久会出现轻微不适，局部无肿胀，感觉良好，X线无明显好转；无效：局部仍感不适，疼痛，行走受障碍，自觉无明显好转；X线无变化。
2 治疗结果
治疗组显效47例，有效9例，无效2例，有效率达96．55％，与对照组有明显的差异。治疗组治疗前后有显著改善(P<0．01)，对照组虽有改善无显著性差异(P>0．05)。
3 体 会
KOA的病理为机械性外伤或炎症等因素造成软骨损伤，使软骨的“隐蔽抗原”暴露引起免疫反应，造成继发性损伤。早期的病理变化主要集中软骨，以关节软骨退行性变破坏为主，后期出现骨质结构的破坏，从而导致关节退变变形、肿痛，骨赘形成，难以负重行走等。故早期治疗可防止病变加重[3] 医学研究证明KOA与雌激素的缺乏有关，提高体内雌激素是治疗KOA的有效方法之一[4]。
KOA属中医骨痹范畴。人到中年，肝肾精血失行、气血生化不足、温煦鼓动乏力，致气血瘀阻、筋脉凝滞、筋骨失养，若遭风寒湿邪侵袭或劳力负重，导致气血阻滞、脉络不通，则筋骨失濡更甚，而出现膝关节疼痛、肿胀及功能障碍气[5]。
鉴于上述原因，我们选用具有补脾健脾作用的足三里及肾俞，选用具有调节内分泌功能的胎盘组织液进行穴位注射，以充分发挥针灸与药物的双重作用，同时使用TDP，又具有消炎、消肿、镇痛、疏经通络、缓解肌肉痉挛的作用，并将药物成分直接由皮肤渗入局部肌肤、筋骨之间，药力直达病灶，改善局部血流循环，促进新陈代谢，减少病变周围软组织的慢性炎症，调整生理机能，增加免疫力。
4 小结
KOA的治疗目前尚无可靠有效的方法。穴位注射加TDP治疗具有“简、便、验、廉”的特点，而且安全、有效、无副作用，尤其在改善KOA患者症状效果显著。在基层医院及社区卫生服务中心尤其值得推广。
参考文献
[1]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准，南京大学出版社，1994．30。
[2]郭炳生；四虎散加味外敷治疗增生性膝关节炎30例，四川中医，2004；22．(10)79
[3]刘云峰.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎96例，实用中医药杂志,2005，2l(12)740
[4]忠厚主编。骨质疏松学．北京：科学出版社，1998，5l，间韩玉琴，韩俊辉．中药离子导人治疗膝骨关节炎58例．河北中医，2005；27(11)87l
摘 要 膝骨关节炎(DOA)是中老年人的常见病，基本病理过程是由于软骨退行性变破坏及雌激素减少导致软骨的增生和重建。目前国内尚无可靠有效的治疗方法。本研究拟通过穴位注射与特定电磁波治疗DOA的临床疗效观察，取得满意的效果，其具有“简、验、便、廉”的特点且安全、有效、无副作用，在基层医院及社区卫生服务中心尤其值得推广。
关键词 膝骨关节炎 穴位注射治疗 TDP治疗
我院在2004年。1月～2005年12月中使用穴位注射加特定电磁波(TDP)治疗膝骨关节炎(DOA)并进行临床观察，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1．I 一般资料 58例中，男性6例，女性52例；年龄44岁～78岁，平均62．4岁；病程最短6个月最长18年，平均5．6年，单侧32例，双侧26例。1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》，骨痹诊断标准：①膝关节活动时疼痛，屈伸功能受限，有时有摩擦音；②体检髌骨周围有压痛，膝关节肿胀或畸形：③X线显示骨质疏松，关节间隙狭窄以及边缘唇样改变，骨赘形成。1.3 治疗方法 治疗组：①采用胎盘组织液穴位注射，第一穴足三里(双)，第二穴肾俞(双)，每次每穴Iml，每次注射左右两穴。操作方法：穴位部位常规消毒，选用5ml一次性注射器(5号长针头)，采用快速刺人皮下，行提插手法至得气，回抽无血液即将药液缓慢推人。疗程，隔日治疗1次，每次选用一组穴位，二组穴位交替使用。3个月为1个疗程，休息2周后继续第2个疗程。②TDP，每次作穴位注射同时在双膝关节部位涂扶他林药膏加磁疗20分钟，照射注意温度，以免灼伤皮肤。③治疗组与对照组均采用钙尔奇D。用法：每天1次，每次l粒，连续服用6个月。
1．4 不良反应 两组患者均未见腰痛、下肢麻木、皮疹等不良反应。
1．5 疗效观察 显效：用药后感觉行走自如，上下楼梯无障碍，局部无疼痛，亦无肿胀，主观感觉无任何不适；X线示膝关节无积液，关节面光滑，病变处明显好转；有效：局部平时无疼痛，但行走过久会出现轻微不适，局部无肿胀，感觉良好，X线无明显好转；无效：局部仍感不适，疼痛，行走受障碍，自觉无明显好转；X线无变化。
2 治疗结果
治疗组显效47例，有效9例，无效2例，有效率达96．55％，与对照组有明显的差异。治疗组治疗前后有显著改善(P<0．01)，对照组虽有改善无显著性差异(P>0．05)。
3 体 会
KOA的病理为机械性外伤或炎症等因素造成软骨损伤，使软骨的“隐蔽抗原”暴露引起免疫反应，造成继发性损伤。早期的病理变化主要集中软骨，以关节软骨退行性变破坏为主，后期出现骨质结构的破坏，从而导致关节退变变形、肿痛，骨赘形成，难以负重行走等。故早期治疗可防止病变加重[3] 医学研究证明KOA与雌激素的缺乏有关，提高体内雌激素是治疗KOA的有效方法之一[4]。
KOA属中医骨痹范畴。人到中年，肝肾精血失行、气血生化不足、温煦鼓动乏力，致气血瘀阻、筋脉凝滞、筋骨失养，若遭风寒湿邪侵袭或劳力负重，导致气血阻滞、脉络不通，则筋骨失濡更甚，而出现膝关节疼痛、肿胀及功能障碍气[5]。
鉴于上述原因，我们选用具有补脾健脾作用的足三里及肾俞，选用具有调节内分泌功能的胎盘组织液进行穴位注射，以充分发挥针灸与药物的双重作用，同时使用TDP，又具有消炎、消肿、镇痛、疏经通络、缓解肌肉痉挛的作用，并将药物成分直接由皮肤渗入局部肌肤、筋骨之间，药力直达病灶，改善局部血流循环，促进新陈代谢，减少病变周围软组织的慢性炎症，调整生理机能，增加免疫力。
4 小结
KOA的治疗目前尚无可靠有效的方法。穴位注射加TDP治疗具有“简、便、验、廉”的特点，而且安全、有效、无副作用，尤其在改善KOA患者症状效果显著。在基层医院及社区卫生服务中心尤其值得推广。
参考文献
[1]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准，南京大学出版社，1994．30。
[2]郭炳生；四虎散加味外敷治疗增生性膝关节炎30例，四川中医，2004；22．(10)79
[3]刘云峰.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎96例，实用中医药杂志,2005，2l(12)740
[4]忠厚主编。骨质疏松学．北京：科学出版社，1998，5l，间韩玉琴，韩俊辉．中药离子导人治疗膝骨关节炎58例．河北中医，2005；27(11)87l