目的 评价去甲肾上腺素对限制性输液腹部手术老年患者氧代谢及预后的影响.方法 择期行结肠切除术或直肠切除术的老年患者40例,年龄＞64岁,BMI 18-24 kg/m2,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=20):常规输液组(A组)和限制性输液组(B组).A组术中按常规方法补液,B组术中以5 ml·kg-·h-1速率静脉输注乳酸钠林格氏液,同时静脉输注小剂量去甲肾上腺素0.01～0.03 μg· kg-1·min-,维持MAP≥65 mm Hg,术中失血量以等容量6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液补充.分别于术前(基础状态)、手术开始后1h、2h及出麻醉恢复室时记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心指数(CI)和中心静脉压(CVP),并于上述时点分别采集动脉血和中心静脉血的血样,进行血气分析,计算氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)和氧摄取率(ERO2).分别于术前及手术开始后1h时采用胃张力计法测定胃粘膜pH值.分别于术前(基础状态)和术后1d时采集外周静脉血样,测定Hb、血清白蛋白、尿素(BUN)和肌酐(Cr)的浓度.记录拔除气管导管时间、住院时间、排气时间、术后肺部并发症、胃肠道并发症和伤口感染等的发生情况.结果 与A组比较,B组术中CI、Hb、中心静脉血氧饱和度和DO2I升高,CVP和ERO2降低,术后CVP降低,术后1d时Hb和血清白蛋白浓度升高,术后肺部并发症和伤口感染的发生率降低(P＜ 0.05),胃粘膜pH值、肾功能指标、拔除气管导管时间、排气时间、出院时间和胃肠道并发症发生率差异无统计学意义(p＞0.05).结论 小剂量去甲肾上腺素用于预防肠道手术老年患者术中因限制性输液所致低血压时,可增加氧供,同时可降低术后并发症的发生,对胃肠道微循环和氧耗无明显不利影响。