【摘 要】
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目的 观察胰岛素强化治疗对胃癌根治术患者静息能量代谢的影响.方法 选取2010年1月至10月拟接受胃癌根治术的胃中、下部癌患者64例,随机分为胰岛素强化治疗组和非胰岛素强化
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目的 观察胰岛素强化治疗对胃癌根治术患者静息能量代谢的影响.方法 选取2010年1月至10月拟接受胃癌根治术的胃中、下部癌患者64例,随机分为胰岛素强化治疗组和非胰岛素强化治疗组,使手术后血糖分别控制在4.4～6.1 mmol/L和4.4～10.0 mmol/L,应用间接能量测定仪监测术前和术后第1、3、7天的静息能量消耗(REE)、呼吸商(RQ)、每千克静息能量消耗(REE/kg)和脂肪氧化供能比例的变化;测定空腹血中葡萄糖和胰岛素浓度评价胰岛素抵抗指数(HOMAIR)的改变.结果 与术前相比,两组术后第1、3天的REE、REE/kg、脂肪氧化供能比例、Ln-HOMAIR水平明显增加(P＜0.05);RQ明显下降(P＜0.05).与非胰岛素强化治疗组相比,胰岛素强化治疗明显降低术后第1、3天的REE/kg水平[(27.2±1.3)kcal/kg比(30.0±1.5)kcal/kg,P=0.008;(24.7±1.4)kcal/kg比(25.7±1.6)kcal/kg,P=0.013],降低术后第1、3天的Ln-HOMA-IR分数水平(P=0.019,0.028)和降低术后第1、3天的C反应蛋白的水平(P=0.017,0.006).胰岛素强化治疗组术后总蛋白和白蛋白水平明显高于非强化治疗组(P=0.023,0.009).结论 胰岛素强化治疗具有降低术后静息能量消耗、减少蛋白质消耗和降低胰岛素抵抗的作用.
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