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【摘 要】 目的：探讨行腰椎内固定术时手术室护士与麻醉医生与手术医师的护理配合。方法：回顾研究总结2014年3月-2016年2月在我院治疗的90例腰椎内固定术患者的围手术期护理配合，包括术前后心理护理、手术器械物品准备、巡回、洗手护士术中配合，术后护理等。结果：90例患者采取围手术期护理配合，麻醉和手术均成功，术后未出现不良反应及并发症。结论：针对全身麻醉和腰椎手术的特点，做好围手术期的护理配合，做到与麻醉和手术医生的密切配合是手术成功的关键之一。
【关键词】 腰椎手术 护理配合 心理辅导 麻醉
前言
随着现代现代社会的不断进步，交通工具及建筑房屋越来越多。车祸及各类高处坠落伤发生率也随之上升。特别是腰椎损伤的患者，容易引起脊神经损伤导致患者瘫痪。骨科手术专科性强、手术部位解剖复杂、器械种类繁多，而脊柱系统的手术配合历来是骨科手术配合中要求最严格、难度最大的手术[1]。而与麻醉和手术医师完美护理配合又是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提。本人在手术室工作多年，总结2014～2016年在本院手术室进行腰椎内内固定术围手术期护理配合，将护理配合体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次回顾性分析我院2014年3月-2016年2月在我院治疗的90例腰椎内固定术的患者。均经核磁共振和X线检查后明确诊断，其中病例类型包括：外伤性腰椎压缩性骨折57例、腰椎滑脱3例、腰椎间盘突出症30例。
1.2 腰椎内固定术围手术期护理配合
1.2.1 术前护理配合
1.2.1.1 术前访视和心理辅导
手术室护士应该在术前ld前访视患者，包括患者姓名、年龄、住院号、手术类型、 麻醉方式。彻底了解患者病情、身体状态、有无药物过敏史、其他并发疾病。为患者及家属介绍手术方式、优缺点、注意事项，让患者更好的了解手术必要性。而且术前患者普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理。我们应当理解病人的心理，解除患者的焦虑心态，更好的配合手术进行。
1.2.1.2 手术室环境和物品、器械准备
手术间应保持物品整洁有序，利用空气消毒，以减少细菌的隐藏。腰椎间盘内固定手术需在严格消毒的手术间内进行，室温控制在 22～25 °C ， 相对湿度 50 %—60% 。腰椎间盘手术需准备骨科手术器械、骨科敷料包、脊柱器械、导航器械、吸引装置、无菌C臂套、电刀、定位克氏针、棉片等。
1.2.1.3 静脉通道的建立
术前应该建立静脉通道，静脉是麻醉、手术中给药的通道，补液、输血及抢救的生命通道。同时开放2条以上的静脉通路，穿刺时尽量选择上肢较粗的血管，尽量不要选择下肢血管，由于遇到紧急情况用药时其起效缓慢。并且穿刺成功后，要妥善固定静脉留置针，连接三通管，保证通畅。
1.2.2 术中护理配合
1.2.2.1 麻醉的护理配合
协助麻醉医生连接好麻醉机的电源，吸痰管、氧气管、中心吸引、心电导联连接好处于备用状态，约束带固定好患者。了解静脉麻醉药物药理作用，掌握静脉麻醉药物的注射速度，注射刺激性大的麻醉药时， 适当按摩或者热敷局部， 减轻麻醉药对血管的局部刺激。
1.2.2.2 体位的正确摆放
全身麻醉后由于患者肌张力丧失，为保证呼吸通畅，维持循环系统稳定。对于腰椎骨折并同时行后路腰椎内固定手术，考虑到这类患者由仰卧位翻转为俯卧位时损伤脊髓的风险较大，所以在摆放时，一定与手术医师和麻醉医师共同进行。
1.2.2.3 巡回护士护理配合
巡回护士与洗手护士严格执行三查七对制度，共同清点术前器械、纱布、敷料并做好记录，检查各种仪器及腰椎手术器械是否正常。组织好手术参观者，严格控制参观人数。密切监测生命体征变化，一旦出现紧急情况，立即配合麻醉医师进行抢救。
1.2.2.4 洗手护士护理配合
洗手护士在术前应该了解患者的病情及其手术的步骤，及时与手术医生沟通，了解医生术中特殊的需求，熟悉主刀医生的手术风格。术中配合：器械的摆放和清点、术中器械尤其是外来器械的安装和传递、根据手术进展及时主动准确配合、手术标本的留置等。
1.2.3 术后护理配合
1.2.3.1 器械材料清点和术后恢复
手术结束与巡回护士做好各种物品的清点查对工作，避免器械敷料残留手术切口内。要协同麻醉医生将患者搬到苏醒床上，进行全面的看护，对于部分患者还应该采用束带对四肢进行约束，防止患者突发躁狂，使各种导管移位，也可以避免患者发生坠床风险。患者麻醉苏醒后，应与麻醉医师共同护送患者回普通病房，与值班护士详细交代手术后的伤口引流、尿管和留置针情况、麻醉术中情况、术后麻醉注意事项等，待值班护士测量生命体征正常后返回。
2 结果
由于手術护士与麻醉医生、手术医师细致合理的围手术期护理配合，本组60例腰椎手术患者均麻醉、手术成功，无1例出现异常情况。麻醉满意率100% ，拔管清醒后送回病房，术后恢复可，无并发症发生。
3 讨论
腰椎疾病病程长，恢复缓慢且有继发并发症、后遗症的可能。所以患者都背负着巨大的心理压力。因此在腰椎手术护理工作中，首先要做好患者心理护理，消除其恐惧心理和有关顾虑[2]。加强腰椎内固定围手术期的护理，提高麻醉和手术过程中的护理配合，除了麻醉医生和医师要具备较高的水平之外，护理人员也必须要掌握熟练的护理技术和操作技能，在实施操作的过程中能够对患者的病情做到细致人微的观察，对异常情况技术处理，减少围手术期并发症[3]。总之，只有具有熟练的业务，才能很好地配合麻醉医生、手术医师顺利完成手术，确保患者的安全。
参考文献
[1] 许艾珍，谭爱平，陈秋辉.骨科手术过程中护理配合体会.中国当代医 药，2010，17（2） ： 96-97.
[2]沈惠英.全身麻醉行腰椎内固定术围手术期麻醉与护理的配合.中国实用医药，2011，6（23） ： 216-217.
[3]张玲华.全身麻醉行腰椎内固定术围手术期的护理配合.中国医药指南，2014，12（6） ： 339-340.
作者简介：姓名：赵岩 科室：手术室 邮编：225200 性别：女 民族：汉 出生年月：1986 02 籍贯：河北衡水 研究方向：护理
【关键词】 腰椎手术 护理配合 心理辅导 麻醉
前言
随着现代现代社会的不断进步，交通工具及建筑房屋越来越多。车祸及各类高处坠落伤发生率也随之上升。特别是腰椎损伤的患者，容易引起脊神经损伤导致患者瘫痪。骨科手术专科性强、手术部位解剖复杂、器械种类繁多，而脊柱系统的手术配合历来是骨科手术配合中要求最严格、难度最大的手术[1]。而与麻醉和手术医师完美护理配合又是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提。本人在手术室工作多年，总结2014～2016年在本院手术室进行腰椎内内固定术围手术期护理配合，将护理配合体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次回顾性分析我院2014年3月-2016年2月在我院治疗的90例腰椎内固定术的患者。均经核磁共振和X线检查后明确诊断，其中病例类型包括：外伤性腰椎压缩性骨折57例、腰椎滑脱3例、腰椎间盘突出症30例。
1.2 腰椎内固定术围手术期护理配合
1.2.1 术前护理配合
1.2.1.1 术前访视和心理辅导
手术室护士应该在术前ld前访视患者，包括患者姓名、年龄、住院号、手术类型、 麻醉方式。彻底了解患者病情、身体状态、有无药物过敏史、其他并发疾病。为患者及家属介绍手术方式、优缺点、注意事项，让患者更好的了解手术必要性。而且术前患者普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理。我们应当理解病人的心理，解除患者的焦虑心态，更好的配合手术进行。
1.2.1.2 手术室环境和物品、器械准备
手术间应保持物品整洁有序，利用空气消毒，以减少细菌的隐藏。腰椎间盘内固定手术需在严格消毒的手术间内进行，室温控制在 22～25 °C ， 相对湿度 50 %—60% 。腰椎间盘手术需准备骨科手术器械、骨科敷料包、脊柱器械、导航器械、吸引装置、无菌C臂套、电刀、定位克氏针、棉片等。
1.2.1.3 静脉通道的建立
术前应该建立静脉通道，静脉是麻醉、手术中给药的通道，补液、输血及抢救的生命通道。同时开放2条以上的静脉通路，穿刺时尽量选择上肢较粗的血管，尽量不要选择下肢血管，由于遇到紧急情况用药时其起效缓慢。并且穿刺成功后，要妥善固定静脉留置针，连接三通管，保证通畅。
1.2.2 术中护理配合
1.2.2.1 麻醉的护理配合
协助麻醉医生连接好麻醉机的电源，吸痰管、氧气管、中心吸引、心电导联连接好处于备用状态，约束带固定好患者。了解静脉麻醉药物药理作用，掌握静脉麻醉药物的注射速度，注射刺激性大的麻醉药时， 适当按摩或者热敷局部， 减轻麻醉药对血管的局部刺激。
1.2.2.2 体位的正确摆放
全身麻醉后由于患者肌张力丧失，为保证呼吸通畅，维持循环系统稳定。对于腰椎骨折并同时行后路腰椎内固定手术，考虑到这类患者由仰卧位翻转为俯卧位时损伤脊髓的风险较大，所以在摆放时，一定与手术医师和麻醉医师共同进行。
1.2.2.3 巡回护士护理配合
巡回护士与洗手护士严格执行三查七对制度，共同清点术前器械、纱布、敷料并做好记录，检查各种仪器及腰椎手术器械是否正常。组织好手术参观者，严格控制参观人数。密切监测生命体征变化，一旦出现紧急情况，立即配合麻醉医师进行抢救。
1.2.2.4 洗手护士护理配合
洗手护士在术前应该了解患者的病情及其手术的步骤，及时与手术医生沟通，了解医生术中特殊的需求，熟悉主刀医生的手术风格。术中配合：器械的摆放和清点、术中器械尤其是外来器械的安装和传递、根据手术进展及时主动准确配合、手术标本的留置等。
1.2.3 术后护理配合
1.2.3.1 器械材料清点和术后恢复
手术结束与巡回护士做好各种物品的清点查对工作，避免器械敷料残留手术切口内。要协同麻醉医生将患者搬到苏醒床上，进行全面的看护，对于部分患者还应该采用束带对四肢进行约束，防止患者突发躁狂，使各种导管移位，也可以避免患者发生坠床风险。患者麻醉苏醒后，应与麻醉医师共同护送患者回普通病房，与值班护士详细交代手术后的伤口引流、尿管和留置针情况、麻醉术中情况、术后麻醉注意事项等，待值班护士测量生命体征正常后返回。
2 结果
由于手術护士与麻醉医生、手术医师细致合理的围手术期护理配合，本组60例腰椎手术患者均麻醉、手术成功，无1例出现异常情况。麻醉满意率100% ，拔管清醒后送回病房，术后恢复可，无并发症发生。
3 讨论
腰椎疾病病程长，恢复缓慢且有继发并发症、后遗症的可能。所以患者都背负着巨大的心理压力。因此在腰椎手术护理工作中，首先要做好患者心理护理，消除其恐惧心理和有关顾虑[2]。加强腰椎内固定围手术期的护理，提高麻醉和手术过程中的护理配合，除了麻醉医生和医师要具备较高的水平之外，护理人员也必须要掌握熟练的护理技术和操作技能，在实施操作的过程中能够对患者的病情做到细致人微的观察，对异常情况技术处理，减少围手术期并发症[3]。总之，只有具有熟练的业务，才能很好地配合麻醉医生、手术医师顺利完成手术，确保患者的安全。
参考文献
[1] 许艾珍，谭爱平，陈秋辉.骨科手术过程中护理配合体会.中国当代医 药，2010，17（2） ： 96-97.
[2]沈惠英.全身麻醉行腰椎内固定术围手术期麻醉与护理的配合.中国实用医药，2011，6（23） ： 216-217.
[3]张玲华.全身麻醉行腰椎内固定术围手术期的护理配合.中国医药指南，2014，12（6） ： 339-340.
作者简介：姓名：赵岩 科室：手术室 邮编：225200 性别：女 民族：汉 出生年月：1986 02 籍贯：河北衡水 研究方向：护理