探讨重症肺炎患者血清降钙素原（PCT）的变化规律，分析其对重症肺炎患者临床转归的评估价值。

选择2017年1月至2018年7月河北省涿州市医院重症医学科（ICU）收治的58例年龄>18周岁的重症肺炎患者。根据入ICU 10 d治疗效果分为好转组（肺炎的症状和体征消失或改善，X线胸片改善或无明显进展）和恶化组（肺炎症状和体征持续存在或进展，同时X线胸片有进展，以及因肺部感染恶化而累及其他器官功能，或出现感染性休克等严重并发症）。记录患者确诊为重症肺炎后1、3、5、7、9 d血清PCT水平，并计算其清除率（PCTc）；同时记录患者确诊为重症肺炎24 h内的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）。绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算ROC曲线下面积（AUC），分析PCTc对重症肺炎患者临床转归的评估价值。

58例患者中33例（56.9%）经积极治疗后转归较好（好转组），25例（44.1%）病情恶化（恶化组）。好转组与恶化组1 d和3 d PCT水平比较差异无统计学意义〔μg/L：1 d为5.05（3.89，7.61）比5.29（4.15，7.46），3 d为4.59（4.02，6.90）比5.70（4.59，7.28），均P>0.05〕。随着治疗时间延长，好转组血清PCT水平逐渐下降，恶化组则呈逐渐升高趋势；好转组治疗5、7、9 d PCT水平均明显低于恶化组〔μg/L：5 d为2.92（2.09，3.42）比6.09（3.24，7.96），7 d为1.94（1.50，2.07）比7.65（5.60，10.52），9 d为1.37（0.91，1.74）比8.96（6.09，10.87），均P<0.01〕，且好转组3、5、7、9 d PCTc均明显高于恶化组〔3 d：15.10（-17.80，32.10）%比-1.53（-20.80，11.48）%，5 d：47.50（30.25，60.34）%比6.25（-14.58，29.05）%，7 d：76.44（53.18，77.92）%比-11.20（-66.75，-1.38）%，9 d：80.01（59.86，88.27）%比-38.15（-99.38，-2.81）%，均P<0.05〕。ROC曲线分析显示，治疗3、5、7、9 d PCTc对重症肺炎患者临床转归均有评估价值，以9 d PCTc的评估价值最大，AUC为0.978〔95%可信区间（95%CI）＝0.945～1.000，P＝0.000〕，且大于APACHEⅡ的预测价值（AUC＝0.442，95%CI＝0.280～0.610，P＝0.392）；当9 d PCTc最佳截断值为93.00%时，其敏感度为99.0%，特异度为87.3%。

重症肺炎患者PCT持续处于较高水平与病情恶化相关；PCTc作为评估重症肺炎患者临床转归的一项指标，具有较好的应用价值。