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[摘要] 目的 评价临床路径在皮肤科健康教育中应用的效果。 方法 将皮肤科患者326例，随机分为观察组与对照组，每组各163例，观察组实施临床路径健康教育，对照组实施常规健康教育，比较各组复诊率、遵医率、健康教育达标率及护理工作满意度差异。 结果 观察组与对照组相比，复发率显著减少，遵医率、健康教育达标率及护理工作满意度升高，差均异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 实施健康教育路径能提高皮肤病患者相关知识掌握程度，建立科学的生活方式，显著提高遵医率、健康教育达标率和护理工作满意度。
[关键词] 临床路径；健康教育；皮肤科
[中图分类号] R751 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）06-116-02
临床路径是由医师、护士及其他医院工作人员对特定的诊断或手术，明确列出照护目标和关键元素，以做出最适当的有顺序和时间性的计划，从而避免康复的延迟及减少资源的浪费[1]。健康教育是有计划、有组织、有评价、系统的教育活动，促使患者积极配合治疗、护理，帮助患者掌握卫生保健知识，树立健康观念、增强信心、提高疗效，缩短病程，减少复发、提高患者的生活质量。传统的健康教育模式存在许多不足，易使计划落实不到位，影响健康教育效果。将临床路径应用于健康教育中，使患者了解治疗计划，参与到治疗过程中，从而有相应的心理准备，增强治疗信心，有助于提高患者的自身管理意识和治疗效果；另一方面，通过健康教育路径，增强了医患之间的沟通，提高了患者对医生、护士的信任感，患者更愿意配合治疗、遵医率大大提高，治疗效果更好。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2011年9～12月在笔者所在医院皮肤科收治的326例皮肤病患者随机分为两组，观察组和对照组，每组均为163例。对两组患者进行均衡性检验，病种、病情、病程、性别、文化程度、家庭收入等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规的健康教育，观察组采用临床路径进行健康教育。
1.2.1 制定健康教育路径图表 在查阅资料、结合医生的诊疗计划和科主任指导的基础上，组织治疗、护理小组，根据不同皮肤疾患及病情程度不同有针对性地编写健康知识答卷及临床路径表，路径表要包括具体的施教方案以及效果评价等。
1.2.2 实施 对照组采用传统的健康教育，即治疗前、治疗后的健康教育，以及治疗中随机的健康教育；观察组采用临床路径健康教育，首先要做好教育和培训工作，严格按临床路径图表执行并记录，健康教育路径实施过程中医护人员在每次健康教育后均需对患者进行评估并在路径表上签名；其次，每天核查路径表，根据医护人员评价和患者自评确定第2天的健康教育内容，如此“评估-教育-评价”反复进行，至患者能完全掌握教育内容。并由组长或护士长随机检查[2]。
1.3 疗效评价标准
用自行设计的调查问卷进行复诊率、遵医率、健康教育达标率及护理工作满意度的调查。其中健康教育达标率以得分≥80分为达标，护理工作满意度得分以≥90分为满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.5进行统计分析，率的比较采用x2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组比较，复发率显著减少，遵医率、健康教育达标率及护理工作满意度升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
因为大部分皮肤病患者所患疾病不易根除，易复发，甚至终生携带，所以对患者实施健康教育在皮肤科的治疗、护理方面具有重要作用。通过健康教育可以向患者提供有效的信息、帮助患者掌握卫生保健知识，树立健康观念、增强信心，促使患者积极配合治疗、护理，提高疗效，缩短病程，减少复发、提高患者的生活质量。传统的健康教育计划都是由个人制订，缺乏共同认可的标准化流程，可操作性较差，从而使皮肤病患者的健康教育不系统、不全面。而健康教育路径是依据每天治疗和护理的计划标准，为不同皮肤病患者有针对性的设定临床路径表，按标准化程序进行健康教育；这种从入院到出院的系统、动态、连续而有针对性的健康教育，能够提高医护人员工作的主动性与自觉性，按标准程序有计划地进行治疗、护理及健康教育，而且医护人员有了各项服务项目标准，可以避免由于个人水平能力差异造成治疗和护理缺陷[3]，有效避免工作繁忙对患者的治疗、护理出现遗漏现象，加强了医护人员与患者之间的沟通，建立了良好的护患关系；另一方面，患者通过患者版临床路径对整个医疗方案有所了解，清楚知晓医疗过程，一定程度上满足了患者的知情权，增加了患者满意度，更加配合医护人员的治疗和护理，有利于健康的行为和生活方式的养成，促进健康和提高生活质量[4]。
总之，健康教育路径的制定满足了住院患者的教育需求，并用以指导医护人员对患者进行健康教育，让患者了解有关疾病知识，对疾病的治疗有一个正确的认识，使其改变不良的生活方式，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，从而促进和提高生活质量。
[参考文献]
[1] 朱慧婷，范瑞强，李红毅.临床路径在皮肤科的应用探讨[J].世界中医药，2010，5（1）：58-59.
[2] 付强，朴元子.应用临床护理路径对带状疱疹患者实施健康教育[J].吉林医学，2011，32（25）：5379-5380.
[3] 简明，胡菊华.临床路径式带教方法在门诊手术室护理带教中的应用评价[J].临床和实验医学杂志，2010，9（5）：349-351.
[4] 黄晓静，莫愈君，许广换.临床路径在产科健康教育中的应用[J].健康必读杂志，2011，6（6）：403.
（收稿日期：2012-02-02）
[关键词] 临床路径；健康教育；皮肤科
[中图分类号] R751 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）06-116-02
临床路径是由医师、护士及其他医院工作人员对特定的诊断或手术，明确列出照护目标和关键元素，以做出最适当的有顺序和时间性的计划，从而避免康复的延迟及减少资源的浪费[1]。健康教育是有计划、有组织、有评价、系统的教育活动，促使患者积极配合治疗、护理，帮助患者掌握卫生保健知识，树立健康观念、增强信心、提高疗效，缩短病程，减少复发、提高患者的生活质量。传统的健康教育模式存在许多不足，易使计划落实不到位，影响健康教育效果。将临床路径应用于健康教育中，使患者了解治疗计划，参与到治疗过程中，从而有相应的心理准备，增强治疗信心，有助于提高患者的自身管理意识和治疗效果；另一方面，通过健康教育路径，增强了医患之间的沟通，提高了患者对医生、护士的信任感，患者更愿意配合治疗、遵医率大大提高，治疗效果更好。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2011年9～12月在笔者所在医院皮肤科收治的326例皮肤病患者随机分为两组，观察组和对照组，每组均为163例。对两组患者进行均衡性检验，病种、病情、病程、性别、文化程度、家庭收入等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规的健康教育，观察组采用临床路径进行健康教育。
1.2.1 制定健康教育路径图表 在查阅资料、结合医生的诊疗计划和科主任指导的基础上，组织治疗、护理小组，根据不同皮肤疾患及病情程度不同有针对性地编写健康知识答卷及临床路径表，路径表要包括具体的施教方案以及效果评价等。
1.2.2 实施 对照组采用传统的健康教育，即治疗前、治疗后的健康教育，以及治疗中随机的健康教育；观察组采用临床路径健康教育，首先要做好教育和培训工作，严格按临床路径图表执行并记录，健康教育路径实施过程中医护人员在每次健康教育后均需对患者进行评估并在路径表上签名；其次，每天核查路径表，根据医护人员评价和患者自评确定第2天的健康教育内容，如此“评估-教育-评价”反复进行，至患者能完全掌握教育内容。并由组长或护士长随机检查[2]。
1.3 疗效评价标准
用自行设计的调查问卷进行复诊率、遵医率、健康教育达标率及护理工作满意度的调查。其中健康教育达标率以得分≥80分为达标，护理工作满意度得分以≥90分为满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.5进行统计分析，率的比较采用x2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组比较，复发率显著减少，遵医率、健康教育达标率及护理工作满意度升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
因为大部分皮肤病患者所患疾病不易根除，易复发，甚至终生携带，所以对患者实施健康教育在皮肤科的治疗、护理方面具有重要作用。通过健康教育可以向患者提供有效的信息、帮助患者掌握卫生保健知识，树立健康观念、增强信心，促使患者积极配合治疗、护理，提高疗效，缩短病程，减少复发、提高患者的生活质量。传统的健康教育计划都是由个人制订，缺乏共同认可的标准化流程，可操作性较差，从而使皮肤病患者的健康教育不系统、不全面。而健康教育路径是依据每天治疗和护理的计划标准，为不同皮肤病患者有针对性的设定临床路径表，按标准化程序进行健康教育；这种从入院到出院的系统、动态、连续而有针对性的健康教育，能够提高医护人员工作的主动性与自觉性，按标准程序有计划地进行治疗、护理及健康教育，而且医护人员有了各项服务项目标准，可以避免由于个人水平能力差异造成治疗和护理缺陷[3]，有效避免工作繁忙对患者的治疗、护理出现遗漏现象，加强了医护人员与患者之间的沟通，建立了良好的护患关系；另一方面，患者通过患者版临床路径对整个医疗方案有所了解，清楚知晓医疗过程，一定程度上满足了患者的知情权，增加了患者满意度，更加配合医护人员的治疗和护理，有利于健康的行为和生活方式的养成，促进健康和提高生活质量[4]。
总之，健康教育路径的制定满足了住院患者的教育需求，并用以指导医护人员对患者进行健康教育，让患者了解有关疾病知识，对疾病的治疗有一个正确的认识，使其改变不良的生活方式，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，从而促进和提高生活质量。
[参考文献]
[1] 朱慧婷，范瑞强，李红毅.临床路径在皮肤科的应用探讨[J].世界中医药，2010，5（1）：58-59.
[2] 付强，朴元子.应用临床护理路径对带状疱疹患者实施健康教育[J].吉林医学，2011，32（25）：5379-5380.
[3] 简明，胡菊华.临床路径式带教方法在门诊手术室护理带教中的应用评价[J].临床和实验医学杂志，2010，9（5）：349-351.
[4] 黄晓静，莫愈君，许广换.临床路径在产科健康教育中的应用[J].健康必读杂志，2011，6（6）：403.
（收稿日期：2012-02-02）