目的 观察两种低渗造影剂对冠状动脉介入患者肾功能的影响及其影响因素.方法 选择在泰达国际心血管病医院住院行冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗肾功能正常的患者546例为研究对象.所有患者均使用低渗造影剂碘普胺(优维显)或碘海醇(欧乃派克),其中382例患者使用碘普胺(碘普胺组),164例患者使用碘海醇(碘海醇组).于入院后测定冠状动脉造影前3d内(任一天)、术后第1、3、7、14天的血清肌酐值(SCr)、尿素氮(BUN),使用Cockcroft-Gauh公式计算出内生肌酐清除率(Ccr).比较两组患者的一般临床资料特点,观察介入前后SCr、BUN及Ccr的变化及造影剂肾病的发病率,分析年龄、性别、基础疾病、造影剂种类及剂量等因素对肾功能影响的作用.结果 (1)两组患者一般临床资料(年龄、性别、基础肾功能、Ccr、糖尿病等)比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).(2)造影剂剂量＜100 ml的患者363例(＜100 ml组)；造影剂剂量在100 ～200 ml的患者98例(100～200 ml组)；造影剂剂量＞200 ml的患者85例(＞200 ml组),3组一般临床资料比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)；(3)两种造影剂对肾功能的影响,组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)；应用造影剂剂量＜100 ml及100 ～200 ml患者中,术后第1、3、7、14天SCr、BUN、Ccr与术前相比,差异均无统计学意义(P均＞0.05)；造影剂剂量＞200 ml的患者中,术后第3天SCr升高,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05),术后第1、7、14天与术前相比,差异均无统计学意义(P均＞0.05)；术后第1、3、7、14天与术前BUN相比,差异均无统计学意义(P均＞0.05)；术后第3天Ccr与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)造影剂剂量＞200 ml时,以术后第3天SCr为因变量,以可能对肾功能有影响的性别、年龄(＞65岁)、高血压、糖尿病、心功能不全、造影剂类型、造影剂剂量等为自变量,多因素逐步回归分析,结果显示:术后第3天SCr变化的模型为:y=79.28 +5.398×年龄(＞65岁)+10.242×糖尿病(F=14.87,P＜0.001,R=0.596,R2=0.355,Adjusted R2 =0.331),术后第3天SCr的变化与年龄(＞65岁)及糖尿病密切相关.结论 低渗非离子型造影剂对行冠状动脉介入诊疗患者的肾功能有一定的影响,与造影剂剂量有关,多数属于可逆性；造影剂超过一定的的剂量范围后,年龄和糖尿病是影响肾功能改变的因素。
低渗非离子型造影剂对冠状动脉介入诊疗术患者肾功能影响的临床研究
【摘 要】
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目的 观察两种低渗造影剂对冠状动脉介入患者肾功能的影响及其影响因素.方法 选择在泰达国际心血管病医院住院行冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗肾功能正常的患者546例为研究对象.所有患者均使用低渗造影剂碘普胺(优维显)或碘海醇(欧乃派克),其中382例患者使用碘普胺(碘普胺组),164例患者使用碘海醇(碘海醇组).于入院后测定冠状动脉造影前3d内(任一天)、术后第1、3、7、14天的血清肌酐值(SCr)
【机 构】
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300457天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院,300457天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院,300457天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院,300457天
【出 处】
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中国综合临床
【发表日期】
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2013年29期
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