【摘 要】
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目的 探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST,Presepsin)联合动脉乳酸(lactate,Lac)对急诊脓毒症预后评估的价值.方法 选择北京医院急诊科2012-09~2015-07就诊的脓毒
【机 构】
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北京医院 国家老年医学中心急诊科, 北京,100730北京怡德医院;
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目的 探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST,Presepsin)联合动脉乳酸(lactate,Lac)对急诊脓毒症预后评估的价值.方法 选择北京医院急诊科2012-09~2015-07就诊的脓毒症患者90例作为研究对象,来诊即刻收集血清标本测定Presepsin和Lac.根据30 d生存情况分为生存组(n=57)和死亡组(n=33),比较两组血清Presepsin和Lac水平.应用单因素及多元Logistic回归模型分析影响脓毒症患者预后的危险因素,并绘制ROC曲线评估血清Presepsin和Lac水平对脓毒症患者预后的预测价值.结果 死亡组NT-proBNP、CRE、PaO2与存活组比较差异有统计学意义(P<0.05).死亡组血清Presepsin和动脉Lac水平均高于生存组[分别为1323.0(942.5,2304.0) vs.547.0(297.5,904.0,P<0.05;3.5(1.7,5.8)vs.1.2(0.8,2.0),P<0.05].单因素及多元Logistic回归分析,发现血清Presepsin和Lac是脓毒症患者死亡的独立危险因素,其OR及95%CI分别为1.002(1.001,1.003)、2.343(1.428,3.845).血清Presepsin和Lac的 ROC曲线下面积(AUC)分别为0.829、0.848,两者联合预测值的AUC为0.900.以血清Presepsin≥927.5 pg/mL、Lac≥2.35 mmol/L为界值(cut off)评估不良预后有较好的效能.结论 血清Presepsin是评估脓毒症预后的较好指标,联合Lac能提高对脓毒症死亡风险的预测能力.
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