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目的对于急性冠脉综合征(ACS)患者,分别在血栓弹力图指导下应用替格瑞洛与氯吡格雷进行治疗,对比分析抗血小板作用及不良事件发生情况。方法选择ACS患者134例,随机分为对照组(67例)和治疗组(67例),均在血栓弹力图指导下进行抗血栓治疗。对照组患者给予阿司匹林联合氯吡格雷,治疗组应用阿司匹林联合联合替格瑞洛。应用血栓弹力图评估反应时间(R)、血凝块形成时间(K)和高凝图形,检测血小板聚集抑制率(PAI),并记录治疗期间不良事件发生率,跟踪观察一年,评估主要不良心脑血管事件发生率。结果治疗组R和K分别为(6.07±1.13)min和(3.20±0.87)min,高于对照组(5.11±0.92)min和(2.53±0.76)min,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组高凝图形发生率为1.49%(1/67),低于对照组8.96%(6/67),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗3 d后和3个月后PAI分别为(27.14±1.80)%和(36.20±5.59)%,高于对照组(24.30±4.26)%和(31.15±6.13)%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组支架内血栓和心绞痛复发发生率为2.99%(2/67),低于对照组10.45%(7/67),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组呼吸困难发生率为13.43%(9/67),高于对照组2.99%(2/67),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组主要不良心脑血管事件发生率为2.99%(3/67),低于对照组为8.96%(6/67),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血栓弹力图指导下应用替格瑞洛治疗ACS患者,抗血小板作用更迅速、有效,抗血栓作用和预后均显著好于氯吡格雷,但治疗过程中增加了相关性呼吸困难的发生。