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摘要：目的：比较分析手法复位石膏固定和锁定尴尬帮您固定对桡骨远端骨折的治疗效果。
方法：选取2010年12月—2012年12月之间我院骨科收治的桡骨远端骨折患者104例，随机分成两组，其中A组52例患者采用手法复位石膏固定治疗，B组52例患者采取锁定钢板固定治疗，观察对比患者临床治疗效果。
结果：通过对比两组的治疗结果发现，A组治疗的总有效率为78.8%，B组治疗总有效率为94.2%，两组结果对比分析具有差异性（P<0.05），有统计学意义。
结论：
对于桡骨远端骨折采取锁定钢板固定的治疗效果明显优于手法复位石膏固定的效果，同时这方法还具有复位准确、稳定性好等优点，是临床中治疗桡骨远端骨折的较好方法。
关键词：桡骨远端骨折 手法复位 石膏固定 钢板固定 疗效对比
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.126
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0122-02
桡骨远端骨折是临床中比较多见的，一般主要发生于骨质疏松的中老年人，在治疗方法上常见的主要有手法复位石膏固定和锁定钢板固定等方法。为对比分析手法复位石膏固定与锁定钢板固定的治疗效果，笔者选取2010年12月至2012年12月之间我院骨科收治的桡骨远端骨折患者104例，采取这两种方法治疗，现将治疗效果报道分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2010年9月—2012年9月之间我院骨科收治的桡骨远端骨折患者104例。随机分成A、B两组。其中A组患者52例，男性27例，女性25例，平均年龄为43.6±44.6岁，左侧的患者有23例，右侧患者29例。B组患者52例，其中男性24例，女性28例，平均年龄为44.3±5.2岁，左侧骨折患者有25例，右侧骨折患者27例。两组患者的比较差异无明显性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。将随机分成两组的患者采取不同的治疗方法。其中A组52例患者主要采取手法复位石膏固定进行治疗，B组52例患者主要采取锁定钢板固定治疗。
1.2.1 手法复位石膏固定。第一步，患者取平卧位，并对局部血肿进行麻醉；第二步，沿前臂长轴行需要持续对抗牵引进行纠正移位，并以成角反折和提按的方式对患者进行复位；最后一步，在复位满意后，用石膏进行腕关节固定，并注意保证患者的各掌指关节的活动性。注意，复位固定后，患者要在1周后进行X线复查，2-3周左右进行更换中立位石膏进行固定，而到6-8周后再次进行X线的复查，待确定愈合后方可进行石膏拆除，进行功能恢复性锻炼。
1.2.2 锁定钢板固定。第一步，对患者的桡骨远端掌侧进行纵行切口，在桡侧腕屈肌进行纵行入路；第二步，切开旋前方肌并使骨折处显露，接着进行牵引恢复患者桡骨原有的长度，在直视条件下进行复位；第三步，使用克氏针进行简单的固定，并将已经定制的锁定钢板紧贴与桡骨远端，然后打入骨螺钉，同时需要安装导向器进行调整整个钢板的位置，进而在远端进行螺钉锁定。经X线的透视检查患者的复位满意后进行切口的缝合。注意。术后需要定期进行X线复查，并根据患者的愈合情况进行有效的指导其活动的强度。
1.3 疗效标准。参照Dienst的功能评价进行评定[1]：优：患者无疼痛，活动不受任何限制，功能无任何损伤，同时握力同对侧，一般掌屈或者背伸减少<15°；良：患者出现有疼痛，剧烈的活动受到一定的限制，功能和握力都趋于正常，掌屈或者背伸减少在15-30°之间；中：患者经常出现疼痛，整个工作受到轻度的限制，功能和握力均减少，掌屈或者背伸减少在30-50°之间；差：患者出现持续疼痛，正常的活动受到限制，功能和握力处于明显的减弱状态，掌屈或者背伸减少在500以上。总有效率=[（优+良+中）/患者总数]×100%。
1.4 统计学方法。本研究所有资料均采用SPSS17.0的统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，P<0.05差异显著，有统计学意义。
2 结果
通过对比两组的治疗结果发现，A组治疗的总有效率为78.8%，B组治疗总有效率为94.2%，两组结果对比分析具有差异性（P<0.05），有统计学意义。两组患者治疗效果对比分析见表1。
3 讨论
挠骨远端骨折指的是距离挠骨远端关节面3cm以内的骨折情况[2]，此处属于解剖的薄弱位置，一旦受到外力作用就容易引起骨折的发生。本研究所采用的治疗方法为手法复位石膏固定和锁定钢板固定，但是越来越多的研究显示石膏固定对于功能有很大的影响，主要表现在操作麻烦、固定效果不理想，容易出现二次松动或再次骨折的情况发生，并且治疗周期也比较长。而锁定钢板固定治疗过程操作相对简单，同时复位比较准确，稳定性比较高，患者在恢复过程中基本无不良反应发生[3]。通过本研究显示利用锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折的临床效果明显由于手法复位石膏固定治疗的临床效果，而且该方法具有复位准确和稳定性高的特点，并且能提高患者的满意度，值得临床推广。但是，需要注意的是这两种方法均有各自的使用范围，在临床治疗当中应针对性进行选择。
参考文献
[1] 王森，孙翰林，史晋涛，等.老年桡骨远端关节内骨折两种治疗方法的比较[J].实用骨科杂志.2011（04）：313-315
[2] 胡庆丰，范顺武，周辉，等.掌侧T形锁定加压接骨板治疗老年挠骨远端骨折[J].中国骨伤，2009，9（4）：268-270
[3] 李文，杜贵忠，杨希宝.锁定加压钢板在挠骨远端不稳定骨折治疗中的应用[J].临床和实验医学杂志，2008.7（1）：110
方法：选取2010年12月—2012年12月之间我院骨科收治的桡骨远端骨折患者104例，随机分成两组，其中A组52例患者采用手法复位石膏固定治疗，B组52例患者采取锁定钢板固定治疗，观察对比患者临床治疗效果。
结果：通过对比两组的治疗结果发现，A组治疗的总有效率为78.8%，B组治疗总有效率为94.2%，两组结果对比分析具有差异性（P<0.05），有统计学意义。
结论：
对于桡骨远端骨折采取锁定钢板固定的治疗效果明显优于手法复位石膏固定的效果，同时这方法还具有复位准确、稳定性好等优点，是临床中治疗桡骨远端骨折的较好方法。
关键词：桡骨远端骨折 手法复位 石膏固定 钢板固定 疗效对比
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.126
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0122-02
桡骨远端骨折是临床中比较多见的，一般主要发生于骨质疏松的中老年人，在治疗方法上常见的主要有手法复位石膏固定和锁定钢板固定等方法。为对比分析手法复位石膏固定与锁定钢板固定的治疗效果，笔者选取2010年12月至2012年12月之间我院骨科收治的桡骨远端骨折患者104例，采取这两种方法治疗，现将治疗效果报道分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2010年9月—2012年9月之间我院骨科收治的桡骨远端骨折患者104例。随机分成A、B两组。其中A组患者52例，男性27例，女性25例，平均年龄为43.6±44.6岁，左侧的患者有23例，右侧患者29例。B组患者52例，其中男性24例，女性28例，平均年龄为44.3±5.2岁，左侧骨折患者有25例，右侧骨折患者27例。两组患者的比较差异无明显性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。将随机分成两组的患者采取不同的治疗方法。其中A组52例患者主要采取手法复位石膏固定进行治疗，B组52例患者主要采取锁定钢板固定治疗。
1.2.1 手法复位石膏固定。第一步，患者取平卧位，并对局部血肿进行麻醉；第二步，沿前臂长轴行需要持续对抗牵引进行纠正移位，并以成角反折和提按的方式对患者进行复位；最后一步，在复位满意后，用石膏进行腕关节固定，并注意保证患者的各掌指关节的活动性。注意，复位固定后，患者要在1周后进行X线复查，2-3周左右进行更换中立位石膏进行固定，而到6-8周后再次进行X线的复查，待确定愈合后方可进行石膏拆除，进行功能恢复性锻炼。
1.2.2 锁定钢板固定。第一步，对患者的桡骨远端掌侧进行纵行切口，在桡侧腕屈肌进行纵行入路；第二步，切开旋前方肌并使骨折处显露，接着进行牵引恢复患者桡骨原有的长度，在直视条件下进行复位；第三步，使用克氏针进行简单的固定，并将已经定制的锁定钢板紧贴与桡骨远端，然后打入骨螺钉，同时需要安装导向器进行调整整个钢板的位置，进而在远端进行螺钉锁定。经X线的透视检查患者的复位满意后进行切口的缝合。注意。术后需要定期进行X线复查，并根据患者的愈合情况进行有效的指导其活动的强度。
1.3 疗效标准。参照Dienst的功能评价进行评定[1]：优：患者无疼痛，活动不受任何限制，功能无任何损伤，同时握力同对侧，一般掌屈或者背伸减少<15°；良：患者出现有疼痛，剧烈的活动受到一定的限制，功能和握力都趋于正常，掌屈或者背伸减少在15-30°之间；中：患者经常出现疼痛，整个工作受到轻度的限制，功能和握力均减少，掌屈或者背伸减少在30-50°之间；差：患者出现持续疼痛，正常的活动受到限制，功能和握力处于明显的减弱状态，掌屈或者背伸减少在500以上。总有效率=[（优+良+中）/患者总数]×100%。
1.4 统计学方法。本研究所有资料均采用SPSS17.0的统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，P<0.05差异显著，有统计学意义。
2 结果
通过对比两组的治疗结果发现，A组治疗的总有效率为78.8%，B组治疗总有效率为94.2%，两组结果对比分析具有差异性（P<0.05），有统计学意义。两组患者治疗效果对比分析见表1。
3 讨论
挠骨远端骨折指的是距离挠骨远端关节面3cm以内的骨折情况[2]，此处属于解剖的薄弱位置，一旦受到外力作用就容易引起骨折的发生。本研究所采用的治疗方法为手法复位石膏固定和锁定钢板固定，但是越来越多的研究显示石膏固定对于功能有很大的影响，主要表现在操作麻烦、固定效果不理想，容易出现二次松动或再次骨折的情况发生，并且治疗周期也比较长。而锁定钢板固定治疗过程操作相对简单，同时复位比较准确，稳定性比较高，患者在恢复过程中基本无不良反应发生[3]。通过本研究显示利用锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折的临床效果明显由于手法复位石膏固定治疗的临床效果，而且该方法具有复位准确和稳定性高的特点，并且能提高患者的满意度，值得临床推广。但是，需要注意的是这两种方法均有各自的使用范围，在临床治疗当中应针对性进行选择。
参考文献
[1] 王森，孙翰林，史晋涛，等.老年桡骨远端关节内骨折两种治疗方法的比较[J].实用骨科杂志.2011（04）：313-315
[2] 胡庆丰，范顺武，周辉，等.掌侧T形锁定加压接骨板治疗老年挠骨远端骨折[J].中国骨伤，2009，9（4）：268-270
[3] 李文，杜贵忠，杨希宝.锁定加压钢板在挠骨远端不稳定骨折治疗中的应用[J].临床和实验医学杂志，2008.7（1）：110