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【摘 要】 目的:探讨肿瘤化疗患者长期置入PICC管的自我护理方法及效果。方法:选取我院收治的行PICC置管的肿瘤患者50例,将所有患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予自我护理指导,并比较两组护理满意度以及出院后的并发症发生率。结果:观察组护理满意度明显大于对照组(92.0%VS76.0%),出院后并发症发生率明显小于对照组(12.0%VS28.0%),且P<0.05。结论:加强对肿瘤化疗患者长期置入PICC管患者自我护理指导,对降低并发症发生,提高护理满意度具有重要作用。
【关键词】 肿瘤患者;化疗;PICC置管;自我护理
【中图分类号】R473.73 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2014)16-0132-01
PICC导管全称为经外周置入中心静脉导管,是一种经外周穿刺中心静脉置入的导管,具有操作简单、创伤小、成功率高等优势,被广泛应用于肿瘤化疗患者的治疗中。但是肿瘤患者一般均需长期置入PICC管,患者在医院完成一个疗程的治疗后,可带管回家休养,因此加强对长期置入PICC管的肿瘤化疗患者自我护理健康宣教,以提高患者的自我护理能力尤为重要。本文就自我护理在PICC置管患者护理中的应用进行观察,并探讨有效的护理方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2012年1月至2014年4月收治的肿瘤化疗患者50例,且所有患者均行PICC置管。所有患者均经病理学证实为恶性肿瘤,且排除具有意识障碍和语言交流障碍的患者,其中男性29例,女性21例,年龄21~76岁,平均年龄(59.6±7.8)岁,置管部位:右上肢贵要静脉26例,左上肢贵要静脉14例,右上肢头静脉7例,左上肢头静脉3例;肿瘤类型:肺癌17例,肝癌14例,乳腺癌9例,淋巴癌5例,卵巢癌3例,胃癌2例。将所有患者随机分为两组,观察组和对照组各25例,两组患者在性别、年龄、置管部位以及肿瘤类型等方面均无明显差异(P>0.05),两组具有可比性。
1.2 护理方法 对照组给予常规置管护理,包括密切观察患者置管部位以及全身情况、每日监测体温、预防感染、保持导管通畅以及适当的健康教育和并发症的防治等,观察组在上述常规护理的基础上加强对患者自我护理的健康宣教,主要包括:①在置管前向患者介绍PICC的作用、优势、操作过程以及配合要点等,并耐心细致回答患者的问题;②置管当天,在置管成功后向患者及其家属介绍穿刺点出血情况的观察方法,如绷带加压松紧是否适宜、穿刺点有无出血等;③在置管后的1~2d向患者讲解敷料和贴膜更换的方法以及更换时注意事项,并训练患者自己更换敷料和贴膜[1];④置管3~7d向患者示范脉式充管和正压封管技术,并重点向患者讲解操作要点和注意事项;向患者讲解带管期间可能出现的意外情况以及处理方法;⑤出院指导。向患者讲解出院后带管的意义以及日常维护的重要性,介绍日常维护的基本方法和注意事项,并对患者在住院期间的PICC维护操作技能进行评价,对患者存在不足的地方及时给予指导[2]。
1.3 观察指标 ①对所有患者住院期间的护理满意度进行调查,应用我院自行设计的护理满意率调查表,分别为非常满意、满意、基本满意和不满意四个部分,并以非常满意和满意计算满意度[3]。②对所有患者进行随访,比较两组患者出院后PICC置管相关并发症(静脉炎、穿刺部位出血红肿、导管相关感染、导管阻塞)发生率。
2 结果
2.1 护理满意度比较 观察组和对照组护理满意率分别为92.0%、76.0%,两组比较,观察组护理满意度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。
2.2 并发症比较 观察组出院后有2例患者发生静脉炎、1例穿刺部位出血红肿,并发症发生率为12.0%(3/25);对照组出院后有4例患者发生静脉炎、2例穿刺部位出血红肿、导管相关感染和阻塞并发症各1例,并发症发生率为28.0%(7/25),两组比较,观察组并发症发生率明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
所谓自我护理是指患者参与自我照顾,完成自我行为的过程。PICC在人体置入的时间较长,易发生多种并发症,而患者在PICC置管期间大多选择回家休养,而带管回家患者一般均未经过专业培训,缺乏有关导管自我维护的知识,因此加强对患者住院期间自我护理能力的培养,对提高患者带管在家期间的自我护理能力具有重要作用[4]。患者PICC带管期间,自我护理能力往往会因为一些不健康的行为导致并发症的发生,如因身体出汗、淋浴等活动,导致导管与水直接接触,敷料潮湿未能及时更换而引起穿刺位置感染,同时还可能因咳嗽剧烈、便秘等导致静脉压力增大,易引起导管阻塞,因体位不当,过度活动等易发生导管漂移或脱出以及机械性静脉炎等,又因侧卧导致肢体受压时间过长引发肢体水肿等,总之多种原因会导致PICC患者并发症的发生。在本组的资料中,我们对观察组患者在常规护理的基础上加强对患者自我护理的指导,结果显示观察组患者不仅住院期间的护理满意度明显大于对照组,同时出院后PICC置管相关并发症的发生率明显小于对照组,且P<0.05,提示自我护理指导在肿瘤化疗长期置入PICC管患者中的应用效果显著,对提高患者自我护理能力,降低PICC置管并发症的发生率均有重要作用,同时对和谐护患关系也具有重要意义,值得临床推广应用。
参考文献
[1]黄芳艳,李君丽,韦桂源,等.肿瘤患者化疗间歇期留置PICC的社区护理效果观察[J].护理学报,2009,16(15):64-66.
[2]李云.自我效能和自我护理联合干预对喉癌术后患者生活质量的影响[D].蚌埠医学院,2013.
[3]吴向红.护士工作满意度研究述评[J].全科护理,2012,10(15):124-125.
[4]张梅,田春英.PICC置管化疗80例带管在家期间的自我护理指导[J].慢性病学杂志,2010,12(11):1541-1544.
【关键词】 肿瘤患者;化疗;PICC置管;自我护理
【中图分类号】R473.73 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2014)16-0132-01
PICC导管全称为经外周置入中心静脉导管,是一种经外周穿刺中心静脉置入的导管,具有操作简单、创伤小、成功率高等优势,被广泛应用于肿瘤化疗患者的治疗中。但是肿瘤患者一般均需长期置入PICC管,患者在医院完成一个疗程的治疗后,可带管回家休养,因此加强对长期置入PICC管的肿瘤化疗患者自我护理健康宣教,以提高患者的自我护理能力尤为重要。本文就自我护理在PICC置管患者护理中的应用进行观察,并探讨有效的护理方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2012年1月至2014年4月收治的肿瘤化疗患者50例,且所有患者均行PICC置管。所有患者均经病理学证实为恶性肿瘤,且排除具有意识障碍和语言交流障碍的患者,其中男性29例,女性21例,年龄21~76岁,平均年龄(59.6±7.8)岁,置管部位:右上肢贵要静脉26例,左上肢贵要静脉14例,右上肢头静脉7例,左上肢头静脉3例;肿瘤类型:肺癌17例,肝癌14例,乳腺癌9例,淋巴癌5例,卵巢癌3例,胃癌2例。将所有患者随机分为两组,观察组和对照组各25例,两组患者在性别、年龄、置管部位以及肿瘤类型等方面均无明显差异(P>0.05),两组具有可比性。
1.2 护理方法 对照组给予常规置管护理,包括密切观察患者置管部位以及全身情况、每日监测体温、预防感染、保持导管通畅以及适当的健康教育和并发症的防治等,观察组在上述常规护理的基础上加强对患者自我护理的健康宣教,主要包括:①在置管前向患者介绍PICC的作用、优势、操作过程以及配合要点等,并耐心细致回答患者的问题;②置管当天,在置管成功后向患者及其家属介绍穿刺点出血情况的观察方法,如绷带加压松紧是否适宜、穿刺点有无出血等;③在置管后的1~2d向患者讲解敷料和贴膜更换的方法以及更换时注意事项,并训练患者自己更换敷料和贴膜[1];④置管3~7d向患者示范脉式充管和正压封管技术,并重点向患者讲解操作要点和注意事项;向患者讲解带管期间可能出现的意外情况以及处理方法;⑤出院指导。向患者讲解出院后带管的意义以及日常维护的重要性,介绍日常维护的基本方法和注意事项,并对患者在住院期间的PICC维护操作技能进行评价,对患者存在不足的地方及时给予指导[2]。
1.3 观察指标 ①对所有患者住院期间的护理满意度进行调查,应用我院自行设计的护理满意率调查表,分别为非常满意、满意、基本满意和不满意四个部分,并以非常满意和满意计算满意度[3]。②对所有患者进行随访,比较两组患者出院后PICC置管相关并发症(静脉炎、穿刺部位出血红肿、导管相关感染、导管阻塞)发生率。
2 结果
2.1 护理满意度比较 观察组和对照组护理满意率分别为92.0%、76.0%,两组比较,观察组护理满意度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。
2.2 并发症比较 观察组出院后有2例患者发生静脉炎、1例穿刺部位出血红肿,并发症发生率为12.0%(3/25);对照组出院后有4例患者发生静脉炎、2例穿刺部位出血红肿、导管相关感染和阻塞并发症各1例,并发症发生率为28.0%(7/25),两组比较,观察组并发症发生率明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
所谓自我护理是指患者参与自我照顾,完成自我行为的过程。PICC在人体置入的时间较长,易发生多种并发症,而患者在PICC置管期间大多选择回家休养,而带管回家患者一般均未经过专业培训,缺乏有关导管自我维护的知识,因此加强对患者住院期间自我护理能力的培养,对提高患者带管在家期间的自我护理能力具有重要作用[4]。患者PICC带管期间,自我护理能力往往会因为一些不健康的行为导致并发症的发生,如因身体出汗、淋浴等活动,导致导管与水直接接触,敷料潮湿未能及时更换而引起穿刺位置感染,同时还可能因咳嗽剧烈、便秘等导致静脉压力增大,易引起导管阻塞,因体位不当,过度活动等易发生导管漂移或脱出以及机械性静脉炎等,又因侧卧导致肢体受压时间过长引发肢体水肿等,总之多种原因会导致PICC患者并发症的发生。在本组的资料中,我们对观察组患者在常规护理的基础上加强对患者自我护理的指导,结果显示观察组患者不仅住院期间的护理满意度明显大于对照组,同时出院后PICC置管相关并发症的发生率明显小于对照组,且P<0.05,提示自我护理指导在肿瘤化疗长期置入PICC管患者中的应用效果显著,对提高患者自我护理能力,降低PICC置管并发症的发生率均有重要作用,同时对和谐护患关系也具有重要意义,值得临床推广应用。
参考文献
[1]黄芳艳,李君丽,韦桂源,等.肿瘤患者化疗间歇期留置PICC的社区护理效果观察[J].护理学报,2009,16(15):64-66.
[2]李云.自我效能和自我护理联合干预对喉癌术后患者生活质量的影响[D].蚌埠医学院,2013.
[3]吴向红.护士工作满意度研究述评[J].全科护理,2012,10(15):124-125.
[4]张梅,田春英.PICC置管化疗80例带管在家期间的自我护理指导[J].慢性病学杂志,2010,12(11):1541-1544.