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近年来微创技术广泛地应用于外科手术，并且技术也在不断改进，在保证患者安全的前提下，力求切口更小，外观更美观是外科医务人员的一致目标，我院自2011年4月至 2012年5月 ，为25例患者施行了经脐单孔腹腔镜精索静脉结扎术，这种手术创伤小，恢复快，更重要的是腹部没有明显的手术疤痕。
1 资料与方法
1.1 一般资料 25例男性患者，年龄18～32岁，其中单侧精索静脉曲张15例，双侧精索静脉曲张10例，婚后不育16例，会阴部有坠涨感活动后加重9例.
1.2 手术方法 本组 25例均采用气管静脉复合麻醉，仰卧，在脐部做2cm切口，插入气腹针建立气腹，置入单孔三通道穿刺器（Triport）,其中一5mm通道放入5mm腹腔镜镜头，另外两个通道为10mm和5mm操作通道，仔细解剖精索静脉用hem-o-lok双重夹闭精索静脉，检查创面，充分止血，拔出单孔三通道穿刺器，缝合脐部切口，结束手术。
2 手术配合
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 巡回护士术前一天到病房与患者进行沟通，了解患者的基本情况、病情及心理状态，针对患者对单孔腹腔镜手术的疑虑以及对术后腹部美观问题的担忧，用通俗易懂的语言进行耐心讲解，并进行术前的宣教，消除患者焦虑和恐惧心理，让其以积极的心态配合手术。
2.1.2 手术器械准备 单孔腹腔镜手术特殊器械如单孔三通道穿刺器、有角度的分离钳、组织剪；腹腔镜器械1套；开腹器械1份；普通器械采用高压蒸汽灭菌法，单孔腹腔镜手术特殊器械采用低温等离子灭菌法。
2.1.3 仪器设备 腹腔镜成像系统、气腹系统，吸引装置，高频电刀，检查各仪器工作状态，保证所有仪器性能完好。
2.2 术中配合
2.2.1 巡回护士的配合 （1）与麻醉师、手术医生共同核对患者的的基本情况，并在手术患者安全核查单上签字。（2）在手上建立静脉通道，协助麻醉师行气管插管全身麻醉，患者采用平卧位，双手放置于手架上稍加固定，电刀负极板贴在患者大腿上，膝部用脚带固定。（3）腹腔镜仪器置于手术床尾部，放置位置便于术者操作及观看，正确连接各种管道及线路，避免各管道线路扭曲、打折，气腹压力10－14mmHg (4)术中观察及护理， 密切注意手术进程，及时提供术中所需要的材料，认真观察患者生命征变化，特别注意气腹引起的反应，发现异常情况及时告知麻醉师和手术医师，配合采取相应处理。(5)手术结束后,观察患者神志恢复情况,保证静脉通路顺畅,与麻醉师一起护送患者回病房,与病房护士作好交班。
2.2.2 洗手护士的配合 （1）认真检查各穿刺器及腹腔镜器械的螺丝是否完好拧紧，密封帽是否完好，以免术中漏气无法维持气腹压力，将器械排放有序，便于取用，与巡回护士一起清点腹腔镜纱布条数目，并与巡回护士配合连接各种腹腔镜管道。（2）传递11号尖刀给术者在脐部做2cm切口，先插入气腹针建立气腹，再置入单孔三通道穿刺器，用碘伏擦拭5mm镜头前头端去雾从一5mm通道放入，确认能继续进行单孔腹腔镜手术后，传递前端可弯曲的分离钳、电钩，剪刀仔细分离出仔细解剖精索静脉，传递hem-o-lok行精索静脉双重夹闭传递腔镜纱布条擦拭创面，用电棒止血，,用腹腔镜再次仔细检查腹腔，无出血后取出纱布条,停止充气，拔出单孔三通道穿刺器。(3)与巡回护士一起清点腔镜纱布条数目,并检查用过的器械小零件是否齐全,与术前数目一致后,传递可吸收缝线让医生皮内缝合脐部切口，擦拭脐部,血迹,贴伤口贴结束手术。
2.3 术后器械仪器处理 手术结束后，逐一检查仪器各配件及性能是否完好，切断电源，妥善放置，并做使用情况记录。手术器械采用多效酶超声机清洗10－20min，用高压气枪吹干，包装后用低温等离子灭菌后备用，各导线用软布擦干，不可折叠，弯曲度大于90度，避免折损，影响使用效果及寿命。
3 体会
3.1 经脐单孔腹腔镜精索静脉结扎术比三孔腹腔镜精索静脉结扎术创伤小，切口隐蔽，腹部看不出手术痕迹，满足患者对美观的要求，但手术难度较大，这就要求手术室洗手护士熟悉单孔腹腔镜全过程，术中配合快速、准确，巡回护士要掌握腔镜系统性能和正确的使用方法，并能排除一些小故障，保证手术顺利进行。
3.2 经脐单孔腹腔镜精索静脉结扎术手术难度大，对患者自身的适应症要求高，当腹腔镜探查后发现不适合继续进行经脐单孔腹腔镜精索静脉结扎术时，往往会改用三孔腹腔镜或开腹精索静脉结扎术，因些，手术室护士手术前应做好充分的器械仪器准备，并具备娴熟的手术配合技能，迅速、准确地配合手术方式的改变。
3.3 单孔腹腔镜手术的器械和仪器都很贵重，正确的保养，能有效延长其使用寿命，手术室护士术毕应仔细检查器械仪器各零件是否齐全完好，轻拿轻放，导线避免打折，放置妥当，镜头应用软布擦干，避免刮伤，器械的小零件较多，应当认真清点检查完整后再包装灭菌备用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 25例男性患者，年龄18～32岁，其中单侧精索静脉曲张15例，双侧精索静脉曲张10例，婚后不育16例，会阴部有坠涨感活动后加重9例.
1.2 手术方法 本组 25例均采用气管静脉复合麻醉，仰卧，在脐部做2cm切口，插入气腹针建立气腹，置入单孔三通道穿刺器（Triport）,其中一5mm通道放入5mm腹腔镜镜头，另外两个通道为10mm和5mm操作通道，仔细解剖精索静脉用hem-o-lok双重夹闭精索静脉，检查创面，充分止血，拔出单孔三通道穿刺器，缝合脐部切口，结束手术。
2 手术配合
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 巡回护士术前一天到病房与患者进行沟通，了解患者的基本情况、病情及心理状态，针对患者对单孔腹腔镜手术的疑虑以及对术后腹部美观问题的担忧，用通俗易懂的语言进行耐心讲解，并进行术前的宣教，消除患者焦虑和恐惧心理，让其以积极的心态配合手术。
2.1.2 手术器械准备 单孔腹腔镜手术特殊器械如单孔三通道穿刺器、有角度的分离钳、组织剪；腹腔镜器械1套；开腹器械1份；普通器械采用高压蒸汽灭菌法，单孔腹腔镜手术特殊器械采用低温等离子灭菌法。
2.1.3 仪器设备 腹腔镜成像系统、气腹系统，吸引装置，高频电刀，检查各仪器工作状态，保证所有仪器性能完好。
2.2 术中配合
2.2.1 巡回护士的配合 （1）与麻醉师、手术医生共同核对患者的的基本情况，并在手术患者安全核查单上签字。（2）在手上建立静脉通道，协助麻醉师行气管插管全身麻醉，患者采用平卧位，双手放置于手架上稍加固定，电刀负极板贴在患者大腿上，膝部用脚带固定。（3）腹腔镜仪器置于手术床尾部，放置位置便于术者操作及观看，正确连接各种管道及线路，避免各管道线路扭曲、打折，气腹压力10－14mmHg (4)术中观察及护理， 密切注意手术进程，及时提供术中所需要的材料，认真观察患者生命征变化，特别注意气腹引起的反应，发现异常情况及时告知麻醉师和手术医师，配合采取相应处理。(5)手术结束后,观察患者神志恢复情况,保证静脉通路顺畅,与麻醉师一起护送患者回病房,与病房护士作好交班。
2.2.2 洗手护士的配合 （1）认真检查各穿刺器及腹腔镜器械的螺丝是否完好拧紧，密封帽是否完好，以免术中漏气无法维持气腹压力，将器械排放有序，便于取用，与巡回护士一起清点腹腔镜纱布条数目，并与巡回护士配合连接各种腹腔镜管道。（2）传递11号尖刀给术者在脐部做2cm切口，先插入气腹针建立气腹，再置入单孔三通道穿刺器，用碘伏擦拭5mm镜头前头端去雾从一5mm通道放入，确认能继续进行单孔腹腔镜手术后，传递前端可弯曲的分离钳、电钩，剪刀仔细分离出仔细解剖精索静脉，传递hem-o-lok行精索静脉双重夹闭传递腔镜纱布条擦拭创面，用电棒止血，,用腹腔镜再次仔细检查腹腔，无出血后取出纱布条,停止充气，拔出单孔三通道穿刺器。(3)与巡回护士一起清点腔镜纱布条数目,并检查用过的器械小零件是否齐全,与术前数目一致后,传递可吸收缝线让医生皮内缝合脐部切口，擦拭脐部,血迹,贴伤口贴结束手术。
2.3 术后器械仪器处理 手术结束后，逐一检查仪器各配件及性能是否完好，切断电源，妥善放置，并做使用情况记录。手术器械采用多效酶超声机清洗10－20min，用高压气枪吹干，包装后用低温等离子灭菌后备用，各导线用软布擦干，不可折叠，弯曲度大于90度，避免折损，影响使用效果及寿命。
3 体会
3.1 经脐单孔腹腔镜精索静脉结扎术比三孔腹腔镜精索静脉结扎术创伤小，切口隐蔽，腹部看不出手术痕迹，满足患者对美观的要求，但手术难度较大，这就要求手术室洗手护士熟悉单孔腹腔镜全过程，术中配合快速、准确，巡回护士要掌握腔镜系统性能和正确的使用方法，并能排除一些小故障，保证手术顺利进行。
3.2 经脐单孔腹腔镜精索静脉结扎术手术难度大，对患者自身的适应症要求高，当腹腔镜探查后发现不适合继续进行经脐单孔腹腔镜精索静脉结扎术时，往往会改用三孔腹腔镜或开腹精索静脉结扎术，因些，手术室护士手术前应做好充分的器械仪器准备，并具备娴熟的手术配合技能，迅速、准确地配合手术方式的改变。
3.3 单孔腹腔镜手术的器械和仪器都很贵重，正确的保养，能有效延长其使用寿命，手术室护士术毕应仔细检查器械仪器各零件是否齐全完好，轻拿轻放，导线避免打折，放置妥当，镜头应用软布擦干，避免刮伤，器械的小零件较多，应当认真清点检查完整后再包装灭菌备用。