论文部分内容阅读
目的
探讨胰十二指肠切除术改进胰肠及胃肠吻合方式对患者近期和远期并发症的影响。
方法对52例行胰十二指肠切除术的患者进行消化道重建，方式为胰肠、胆肠和胃肠顺序。胰肠吻合在完成胰十二指肠切除后，游离胰腺残端2.5～3.0cm，将准备与胰腺吻合的空肠袢断端浆肌层剥除，制成黏膜瓣，长度与胰腺断面前后径相当，施行黏膜瓣覆盖胰腺断面的套叠式胰空肠端端吻合术；胃肠吻合是在胃或十二指肠球部与胰胆侧肠袢之间间置30cm空肠施行胃肠道重建。
结果术后发生胰漏2例（3.8%），经充分引流并给予生长抑素、肠内营养等保守治疗愈合，无腹腔感染及大出血等严重并发症。术后随访3年，随访率为88.5%（46/52），术后半年95.0%（38/40）的患者消化吸收功能基本正常，营养状况良好，未发生逆行性胆管炎、胆汁反流性胃炎、胃肠吻合口溃疡。
结论施行胰十二指肠切除消化道重建过程中，采用黏膜瓣覆盖胰腺断面的套叠式胰空肠端端吻合术有助于减少胰漏等近期并发症；在胃或十二指肠球部与胰胆侧肠袢之间间置空肠，可减少胃肠道反流等远期并发症。