【摘 要】
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患者王某,男,44岁,因右侧牙冷热刺激后疼痛明显来我院就诊.现病史:半月前患者曾于外院拔除右下智齿,手术过程曾采用敲击法,自觉有牙齿折断感.拔牙后数日,拔牙伤口无明显疼痛,
【机 构】
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首都医科大学附属北京口腔医院口腔正畸中心
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患者王某,男,44岁,因右侧牙冷热刺激后疼痛明显来我院就诊.现病史:半月前患者曾于外院拔除右下智齿,手术过程曾采用敲击法,自觉有牙齿折断感.拔牙后数日,拔牙伤口无明显疼痛,却感右侧牙遇冷热刺激疼痛明显,偶有轻微自发痛,咬痛,在外院反复检查无结果,逐来我院求治.口腔检查见:7|牙体无龋无隐裂,冷试(+),叩诊(+),松动(-),探远中牙周袋深5mm,内有异物感.X线片示:7|远中根中1/2处折断,断线呈斜行,折断根尖部份有明显的远中向及向移位,近中牙根完整,根尖情况良好.8|拔牙窝伤口尚未完全愈合,与7|远中牙周袋相通,从伤口处可探及7|远中断根,可活动. 治疗经过:局麻下,从8|拔牙窝及7|远中牙周袋处挺出7|断根、牙槽骨片,并搔刮炎性肉芽.7|做根管治疗术,并行远中根倒充术.调.术后两周,见8|拔牙窝处粘膜基本愈合,疼痛症状完全消失.术后三个月,8|拔牙窝骨质完全愈合,7|远中根尖周骨密度增高.rn小结:①在使用牙挺拔牙时,切忌以邻牙作为支点,在拔牙过程中使邻牙受力.②此种情况的处理方法类似于根尖切除术,虽然损失一定的牙根,但患牙仍有保留的可能;取出断根后行患牙牙髓治疗.③7|的远中根长仅为正常根长的1/2,其牙周膜面积也为正常的1/2,能承受的力也相应减小,所以治疗前及治疗结束后,调非常必要,减轻力,以免造成咬创伤,而致患牙过早脱落.
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