【摘 要】
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输卵管性不孕病机之根在于血瘀,气滞、痰凝、邪毒与血瘀互为因果,加重疾病的发生,使疾病呈现一派虚实夹杂、寒热并存之征.针对输卵管性不孕,叶敦敏教授提出辨病论治与辨证论治的二分法人工周期治疗方案.首先,根据输卵管梗阻部位进行二分法,对榆卵管梗阻患者,若为近端梗阻,建议行辅助生殖助孕,若为伞端积水且卵巢储备功能正常,建议先行腹腔镜下输卵管伞端造口术,其后口服中药试孕;对卵巢储备功能正常的输卵管通而不畅患者,可考虑中药内服并积极试孕.口服中药治疗坚持辨病论治与辨证论治相结合,将女性的月经周期分为着床前期和着床后期
【机 构】
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天津中医药大学第一附属医院,天津300193;天津中医药大学,天津300193;南阳市第一人民医院,河南南阳473000;天津中医药大学第一附属医院,天津300193;广州中医药大学第三附属医院,广东
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输卵管性不孕病机之根在于血瘀,气滞、痰凝、邪毒与血瘀互为因果,加重疾病的发生,使疾病呈现一派虚实夹杂、寒热并存之征.针对输卵管性不孕,叶敦敏教授提出辨病论治与辨证论治的二分法人工周期治疗方案.首先,根据输卵管梗阻部位进行二分法,对榆卵管梗阻患者,若为近端梗阻,建议行辅助生殖助孕,若为伞端积水且卵巢储备功能正常,建议先行腹腔镜下输卵管伞端造口术,其后口服中药试孕;对卵巢储备功能正常的输卵管通而不畅患者,可考虑中药内服并积极试孕.口服中药治疗坚持辨病论治与辨证论治相结合,将女性的月经周期分为着床前期和着床后期,进行二分法周期性治疗.着床前期,即月经第5天至基础体温升温7d以内,辨病论治,针对主要病因,采用化瘀解毒、祛痰理气之法,使瘀血除而内毒清.着床后期,即基础体温升温7d至下次月经来潮,根据此期女性的生理特点,子宫藏而不泄,阴盛阳生渐至重阳,辨证论治,重在补虚,采用扶正补虚,阴中求阳,温肾暖宫之法,使正气足而肾气盛,故胎孕可成.
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前列腺癌的发病机制及致病特点与“伏邪”致病极为相似.“少阴虚寒”是前列腺癌内生伏邪的根本病因,痰浊、血瘀、寒凝是“伏邪成巢”的主要病机.同时,该病病变初期较为隐匿,受诸多内外因素影响,引发伏毒而为患,这与遗传学中的BRCA1/2基因突变存在较多相似之处.BRCA1/2基因突变在前列腺癌的遗传学因素中占居主导地位,发生BRCA1/2基因突变的患者,先天禀赋受父母遗传影响,形成少阴虚寒体质,在病变早期并无明显症状,若其时肾中精气充沛,肾阳可抑制少阴虚寒,前列腺癌未必发病;若其时肾中精气亏虚,前列腺癌易感性提升
《黄帝内经》中的“肝生于左,肺藏于右”理论,因历代医家对其内涵解释不同及其与西医解剖学位置相反,时常引起争议.“肝生于左,肺藏于右”理论可溯源于《周易》的阴阳之道,在《黄帝内经》中演变为阴阳升降,并奠定了脏腑气机升降的理论基础.临床中,“肝生于左,肺藏于右”体现了肝肺气机升降的特性,标识了肝肺病证反映于体袁的病位以及肝肺气血偏胜的病位,指导了中医法象用药.
《脉理求真》为清代黄宫绣所著.全书分为三个部分,第一部分由脉法心要组成,主要介绍诊脉部位、各种脉象及脉证关系等内容;第二部分由四言脉要增删组成;第三部分由经脉歌诀组成,简便易知,供人习诵.《脉理求真》学术思想精要可概括为:气本一贯、不拘部位,即医者持脉,不应局限于某部,不可呆用俗传脉法而不知变化,应三部九候综合判断;胃气为本、重视中州,即胃气为诊脉之要,诊察胃脉有必要观察病家饮食;脉类阴阳、纲目比类,即用“对待”“比类”“纲目”三法门将脉学分类总结.
龙江韩氏认为,多种病因导致肝肾失调、阴阳失衡从而出现经行发热,并将经行发热分为肝郁气滞证、肝郁血瘀证、肾阴亏虚证、肾虚肝郁证;分别采用疏肝解郁、凉血调经法,疏肝活血、凉血调经法,滋阴益肾、清热调经法,滋肾疏肝、清热调经法;针对性地应用百灵调肝汤、丹栀逍遥散合血府逐瘀汤、滋肾汤、百灵育阴汤.
“一源三歧”学说中“一源”在女子为女子胞,在男子为男子胞.女子胞即子宫,已为学术界广泛共识,而男子胞所指为何,则始终众说纷纭.有学者从生理功能、《黄帝内经》相关条文角度,认为男子胞为睾丸;有学者从解剖位置、发病特点分析,认为男子胞为前列腺;也有学者从生殖之精并非为先天所得入手,明确分析男子胞不为肾.为此,笔者梳理文献,认为“男子胞”根据中医藏象学说特点,从结构上对应精囊及前列腺,从功能上对应中医概念中的“精室”.
中医认为,疾病病机进展一般包括由表入里、由浅入深、从阳入阴、从热转寒、由实转虚等不同的情况,然表里之隙、阴阳之间、寒热之隔、虚实之化的转折中必然存在病机之“拐点”.在乙肝后肝硬化的病程进展中,亦存在一个短暂时期的病机“拐点”,在此“拐点”前,此病较为易治,肝硬化病程可逆;在此“拐点”后,此病较为难治,肝硬化不可逆.乙肝后肝硬化的病机拐点包括由热转寒和由气入血两类,前者可予柴胡桂枝干姜汤合理中汤治疗;后者可予柴胡桂枝千姜汤合旋覆花汤治疗.
病理性新骨形成是强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)的重要特征之一.目前,中医疗法主要是通过控制腱端炎、抑制Wnt/β-catenin传导通路、调节骨形态发生蛋白信号通路及微小RNA(microRNA,miRNA)等途径干预AS病理性新骨形成.中医特色疗法众多,现有研究主要涉及中药汤剂、督脉灸、揿针、中医手法、中药活性成分等.中医疗法在治疗AS病理性新骨形成方面进行了广泛的研究,然而其相关机制并未完全明确,腱端炎与新骨形成之间的内在联系有待挖掘;穴位埋线、刮痧、刺络放血、拔
苓桂术甘汤为《伤寒杂病论》中治疗痰饮病的代表方剂,组方精当,药简效宏,可以治疗脾阳虚弱、水饮内停所致的各种痰饮病,对于心肌缺血、心绞痛、心力衰竭等心系疾病疗效确切,亦可广泛用于非酒精性脂肪肝、肝硬化腹水、胃胀、腹泻、鼻炎、肺炎等疾病.现有文献以心系疾病研究为主,对于肺系疾病、肾系疾病和脾系疾病的研究较少.同时,现有研究存在临床试验样本量小,部分实验设计严谨性、合理性不足,研究停留于较浅层次,作用机制探讨深度不足,常规应用研究较多,缺乏创新性等问题.故今后需进一步加强大样本、多中心的随机对照研究,重视实验设
脑缺血再灌注后血脑屏障损伤的病理生理过程复杂,涉及炎症反应、氧化应激、神经细胞凋亡等.目前,中药对血脑屏障的影响及作用机制多有报道,部分研究已深入到分子生物学领域,中药对血脑屏障的作用主要体现在改善脑血流量及病理损伤、清除自由基、减轻兴奋性氨基酸神经毒性及钙离子超载、减轻炎症细胞浸润、降低细胞因子及黏附分子表达、影响血小板聚集功能及血栓形成、影响神经细胞凋亡与基因表达等方面.中药可多层次、多靶点发挥脑保护作用,但目前中药治疗脑缺血再灌注后血脑屏障的临床应用有限,作用机制尚未明确,且缺少规范的中医辨证及系统
肠道菌群失调与帕金森病(Parkinson\'s disease,PD)的发生发展密切相关.肠道菌群失调可以通过影响肠上皮细胞屏障、肠道免疫系统、肠道菌群-肠道-脑轴的相互作用等引起胃肠功能障碍,促进多巴胺能神经元变性,影响PD的发生发展.中医药通过调节肠道菌群一定程度上能够改善PD症状,但辨证论治缺乏统一的疗效评定标准,尚未形成规范化、标准化的中医诊疗方案和疗效评价体系,且临床试验设计不够严谨,样本量偏小.故今后需进一步明确PD患者肠道菌群失调的特征,研究肠道菌群在PD的病理生理机制,了解肠道微生态