在急诊，经常会遇到危急情况。感触最深的是昏迷患者，年轻人有之，老年人有之，当然，病因多种多样，下面主要谈谈最常见的致命性情况——严重的低血糖。曾经有一个高中女生，家长陪同来看病，诉说患者近期多次晕倒，最近一次晕倒导致头部外伤。对患者详细查体，抽血化验、心电图等均未见异常。仔细询问病史，得知因为功课紧张，患者经常不吃早餐，而晕厥也多发生于上午三四节课，发作时有头晕心慌出汗等症状，一般能自行缓解。考虑是一过性低血糖发作导致晕厥。嘱患者规律饮食，监测空腹血糖，后期随访患者，果然未再发生上述症状。
　　因为糖尿病患者日益增多，胰岛素应用的普及，低血糖这一概念对于人们来讲虽然并不陌生，却常常被忽视。低血糖的诊断标准很简单，正常人血糖低于2.8毫摩尔/升可诊断低血糖，而糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔/升，即可诊为低血糖。
　　低血糖症并非糖尿病患者的专有名词，正常健康人、老年人、肿瘤患者、肝病患者、慢性病患者等都会发生。当然，对于健康人来讲，低血糖的发生概率低，往往也是一过性的，机体可以自身代偿，如上述病例。但特殊情况下，出现低血糖，又未能及时发现并采取措施，常常会危及生命。若未及时得到纠正，还可能对大脑造成不可逆的损伤。导致低血糖常见的原因有使用胰岛素、胰岛素促泌剂（磺脲类药物）、大量饮酒、一些药物（水杨酸类）、饥饿、肿瘤等等。概括来讲，以下三类人应警惕低血糖症发生。
　　健康人警惕低血糖
　　经常应酬喝酒的人士要注意，乙醇可阻碍肝糖异生并促进胰岛素分泌，常在进食很少而过度饮酒后8～12小时发生。所以，要避免大量饮酒，尤其是进食较少者。长期饮酒导致肝脏损害，降低了肝脏对糖原代谢生成能力，酒精对中枢系统的麻痹降低了喝酒者本人对低血糖的自知力，因而引起致命性的低血糖。
　　减肥者，饮食不规律，过饥或过饱的状态（过饱时引起体内高胰岛素血症，一定情况下会出现低血糖），都会引起低血糖。过度消耗，包括洗澡、激烈运动等也会发生低血糖。此时多表现为大汗，心慌，手抖，意识不清，视物模糊，行为怪异，头痛，木僵等，严重时昏迷。
　　重病人警惕低血糖
　　很多危重病老年患者，病情复杂，合并症多，进食差，低血糖症非常多见且临床表现多样，有的是被其他病症掩盖、有的是不典型的低血糖表现。例如，脑梗患者低血糖时可能表现为中枢神经系统障碍，出现记忆力下降、嗜睡、精神失常、瞳孔散大、患肢肌力减退，甚至惊厥、瘫痪等；有的冠心病患者发生低血糖会诱发心肌缺血，加重心绞痛甚至心肌梗塞。这时候简单查验血糖就能发现问题，推注葡萄糖就能很大程度上改善病情，缓解症状。遗憾的是，很多时候医生并不能很好地意识到这一问题。所以说，对于急诊危重症患者，不管既往有无糖尿病史，都应常规测血糖。不怕做不到，就怕想不到。
　　糖尿病人警惕低血糖
　　前面提到，引起低血糖最常见的原因就是使用胰岛素和胰岛素促泌剂。而糖尿病患者自身的胰岛素生理分泌减少或绝对不足，胰岛素生理峰值受外源性的激素控制，导致血糖波动大，极易发生低血糖。相信糖尿病患者都知道，医生最常嘱咐的话就是控制好血糖，一定要小心发生低血糖，这是会瞬间致命的。
　　应对低血糖最常见的几种办法有：当自觉有头晕、站立不稳、心慌时，应当迅速蹲下或平卧，防止摔伤；立即喝糖水、甜饮料、果汁，吃面包饼干等（手边能吃的东西）；最有效的方法是立即静脉推注葡萄糖（有条件时，可立即到就近的医院或诊所），一般低血糖症状可迅速缓解，神志即可恢复。不管什么情况下，若症状难以缓解，甚至愈演愈烈，一定要及时就医。
　　明确低血糖的可怕之处，我们在生活中要预防低血糖发生。首先，良好的生活习惯是前提，做到规律饮食、适量运动；其次，糖尿病患者要合理使用胰岛素和口服降糖药，切勿自行随意增减药物；最后，对于低血糖高发人群（糖尿病患者、肿瘤患者、慢性肝病患者、老年多合并症患者），自我血糖监测非常必要，可以随身携带含糖量高的食物，如糖果、巧克力、饼干等，以备不时之需。