【摘 要】
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目的:比较采用后入路SRS-SchwabⅣ级截骨治疗陈旧性胸腰段骨折后凸(PTK)时固定节段的长短对于疗效的影响.方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2014年1月-2017年8月行后
【机 构】
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安徽医科大学第二附属医院 安徽 合肥 230000安徽医科大学第一附属医院;
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目的:比较采用后入路SRS-SchwabⅣ级截骨治疗陈旧性胸腰段骨折后凸(PTK)时固定节段的长短对于疗效的影响.方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2014年1月-2017年8月行后路SRS-SchwabⅣ级截骨后凸矫形椎弓根螺钉固定融合术的36例PTK患者的一般资料,其中男性16名,女性20名,平均年龄(61.0±6.6)岁(49-80岁).根据行内固定的节段长度分组,固定节段≤5的患者归入短节段组(n=17),>5者归入长节段组(n=19).在患者术前、术后及末次随访的全脊柱正侧位片上评估如下指标:全脊柱最大后凸畸形角(GK)、腰椎前凸角(LL)、及矢状位平衡(SVA).采用视觉模拟评分(VAS)和功能残障指数(ODI)评估疼痛情况,采用Frankel分级评估神经损伤程度.并对围术期并发症进行分析.术前、术后及末次随访数据比较采用配对t检验.结果:36例患者术后平均随访(24±5)个月(18-40个月).长节段组的手术时间长于短节段组,术中出血量多于短节段组(P<0.05).2组术后GK、LL、SVA得到改善,末次随访时与术后即刻相比,短节段组GK、LL和长节段组LL显著矫正丢失,且长节段组GK、LL丢失明显低于短节段组.末次随访VAS和ODI评分与术前相比显著改善.2例术前存在神经损害的患者末次随访Frankel评分均由D级改善为E级.末次随访所有患者固定节段均获融合,无假关节及内固定相关并发症发生.末次随访时,长节段组ODI评分显著高于短节段组(P<0.05).结论:2种固定方式对于PTK患者均矫形效果明显,短节段固定融合术具有术中出血量少、手术时间短、手术并发症少的特点,而长节段固定融合术在改善后凸畸形和脊柱矢状面平衡上有一定优势.
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