【摘 要】
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目的:探讨急性主动脉夹层患者的临床特征及院内死亡的相关危险因素.方法:回顾性收集2018年5月至2020年7月,郑州市第七人民医院主动脉夹层住院患者205例病历资料.根据患者住院
【机 构】
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450016 郑州市第七人民医院心内科
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目的:探讨急性主动脉夹层患者的临床特征及院内死亡的相关危险因素.方法:回顾性收集2018年5月至2020年7月,郑州市第七人民医院主动脉夹层住院患者205例病历资料.根据患者住院转归,分为存活组(n=175)和死亡组(n=30),比较两组患者的一般资料、既往病史、治疗方式以及实验室指标等,采用多因素Logistic回归分析探讨主动脉夹层患者院内死亡危险因素,并应用ROC曲线评价其预测价值.结果:主动脉夹层患者的院内病死率为14.6％(30/205).死亡组的心率、Stanford A型主动脉夹层比例、非手术治疗比例、NLR、D-Dimer水平均明显高于存活组,PLT计数低于存活组(P均＜0.05);多因素Logistic回归分析显示:心率(OR=1.063,95％CI:1.030～1.098,P＜0.001)、A型夹层(OR=4.809,95％CI:1.341～17.246,P=0.016)、NLR(OR=1.179,95％CI:1.095～1.269,P＜0.001)和D-Dimer(OR=1.186,95％CI:1.006～1.399,P=0.042)是主动脉夹层患者死亡的危险因素,而手术治疗(OR=0.187,95％CI:0.055～0.632,P=0.007)和入院时PLT计数高(OR=0.981,95％CI:0.970～0.993,P=0.001)是患者院内死亡的保护因素.ROC曲线显示NLR预测患者院内死亡的AUC为0.839(95％CI:0.775～0.903,P＜0.001),最佳临界点为9.05,敏感度及特异度分别为93.3％和68.0％.D-Dimer水平预测患者院内死亡的AUC为0.725(95％CI:0.600～0.850,P=0.002),最佳临界点为3.66 μg/mL,敏感度及特异度分别为78.9％和62.7％.结论:心率增快、A型夹层、高NLR和D-Dimer水平是主动脉夹层患者院内死亡的独立危险因素,而手术治疗、入院时PLT计数高是患者院内死亡的保护因素,NLR和D-Dimer对主动脉夹层患者院内死亡具有较好的预测价值.
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