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摘 要：目的：观察丹红注射液对慢性肺心病急性期的临床疗效，探讨其治疗机制。方法：将60例慢性肺心病急性期分为对照组与治疗组。对照组采用西医综合治疗，2周为1个疗程；治疗组在此基础上加用丹红注射液，2周为1个疗程。对2组临床症状的改善、血液流变学等进行对比分析。结果：治疗组临床疗效、血液流变学的改善均优于对照组（P<005）。结论：在西医常规综合治疗基础上辅以丹红注射液治疗慢性肺心病急性加重期疗效显著。
关键词：肺心病；急性期；丹红注射液；疗效
中图分类号：R2545
文献标识码：
文章编号：1007-2349（2012）06-0033-02
慢性肺心病是呼吸系统一种常见病，急性加重期具有并发症多，病死率高的特点，笔者近年来采用西医综合治疗辅以丹红注射液治疗慢性肺心病急性加重期，临床效果好，现报道如下。
1 资料与方法
11 临床资料 收集2010年8月～2011年6月在本科住院患者60例，均符合1980年全国肺心病学术会议修订的诊断标准［1］。60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男16列，女14例；年龄为60～70岁，平均年龄（65±40）岁；病程10～20 a。对照组男15例，女15例；年龄为60～70岁，平均年龄（65±44）岁；病程10～21 a，2组经统计学处理，无显著性差异（P>005），具有可比性。
12 治疗方法 2组均采用抗感染、解痉平喘、强心利尿、纠正酸碱及水电解质平衡、呼吸机辅助呼吸等治疗，治疗组在上述综合治疗基础上予丹红注射液30 mL注入5%葡萄糖注射液250 mL稀释静滴，每天1次，2周为1个疗程。
13 观察指标
131 实验室检测 治疗前及治疗后静脉采血测定：血脂、血糖、肝功、肾功、血液等生化检查。
132 不良反应 用药期间观察患者有无出血倾向，有无变态反应等不良反应。
14 统计学方法 结果采用（ ±s ）表示，统计采用SPSS 100统计软件，同一指标治疗前后及组间比较采用配对t检验。
2 疗效标准与治疗结果
21 疗效标准 参照1980年全国第三次肺心病专业会议修订的综合疗效标准。显效：心功能改善Ⅱ级，安静下咳嗽、呼吸困难及发绀消失或明显减轻，肺部啰音消失或明显减少，腹水或下肢浮肿消失，心率降至100次/min以下，体重减轻4%，末梢循环改善，实验室结果正常；有效：心功能改善Ⅰ级，上述症状及体征部分减轻，实验室结果改善；无效：临床症状、体征及实验室结果无改善。
22 治疗结果
221 2组临床疗效比较 见表1。
表1 2组临床疗效比较
组别 n 显效 有效 无效 总有效率/%
对照组 30 7 13 10 6667
治疗组 30 9 16 5 8333*
与对照组比较，*P<005
222 2组治疗前后血液流变学变化比较 见表2。
表2 2组治疗前后血液流变学变化比较（ ±s ）
组别 高切
（mpas） 低切
（mpas） 红细胞压积
（L/L） 血浆黏度
（mpas） 纤维蛋白原
（mg/dl）
对照组 治疗前 720±140 1440±210 055±006 22±030 434±070
治疗后 552±132* 1280±202* 045±004* 17±020* 380±070*
治疗组 治疗前 680±120 1480±210 052±002 23±040 432±060
治疗后 510±120* 1050±120* 044±002 16±020 300±050* *
与本组治疗前比较，*P<005；与对照组治疗后比较，* *P<001
3 讨论
肺心病患者由于缺氧和呼吸性酸中毒引起的肺小动脉痉挛、慢性缺氧所致继发性红细胞增多和血黏稠度加大等因素可致肺循环阻力增加等因素，发展为肺心病。此外肺心病急性加重期主要是由于呼吸道感染，进一步加重肺功能障碍，加重低氧血症。高碳酸血症，致肺动脉痉挛，肺循环阻力进一步增加，而增加右心负荷。故重视慢性肺心病急性加重期对降低肺动脉高压，降低血液黏稠度，改善肺循环有重要意义［2~3］。临床上予抗感染、解痉平喘、强心利尿、纠正酸碱及水电解质平衡、呼吸机辅助呼吸等治疗，同时辅以丹红注射液治疗。丹红注射液主要成分为丹参素、红花提取物等［4］，现代药学研究表明：丹参素具有改善微循环，促进纤维蛋白溶解，降低全血黏滞度，改善血液流变性及微循环障碍等作用［5］，红花提取物明显提高纤维蛋白活性，延长血栓形成时间，纠正血液高凝状态，抑制血栓形成，有助与改善心肺功能［6］。本实验观察到经丹红注射液治疗的肺心病患者临床症状减轻，血液流变学状况均有不同程度改善，与常规治疗组比较有显著性
差异。丹红注射液治疗肺心病总有效率达8333%，滴注过程中未见明显不良反应，患者顺应性好，安全，疗效确切，具有较好的临床应用价值。
参考文献：
［1］中华医学会呼吸病学会慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判断标准［J］.中华结核与呼吸杂志，1980，3（2）：23
［2］韩红，丛辉川芎嗪静脉滴注治疗慢性肺心病急发期疗效观察［J］.中国现代药物应用，2011，8（5）：77
［3］王子江前列素E1治疗肺源性心脏病急性加重期疗效观察［J］.临床荟萃，2004，19（16）：943
［4］李正国，赵淑燕HPLC法测定丹红注射液中丹参素的含量［J］.中药新药与临床药理，1999，10（2）：293~294
［5］杨继英丹参素的药理作用研究进展［J］.中华临床医学杂志，2007，8（4）：45~46
［6］金晔，徐东明红花注射液综合治疗对慢性肺心病急性期血液流变学的影响［J］.中国中西医结合杂志，2000，20（6）：430~432
（收稿日期：2012-03-27）
关键词：肺心病；急性期；丹红注射液；疗效
中图分类号：R2545
文献标识码：
文章编号：1007-2349（2012）06-0033-02
慢性肺心病是呼吸系统一种常见病，急性加重期具有并发症多，病死率高的特点，笔者近年来采用西医综合治疗辅以丹红注射液治疗慢性肺心病急性加重期，临床效果好，现报道如下。
1 资料与方法
11 临床资料 收集2010年8月～2011年6月在本科住院患者60例，均符合1980年全国肺心病学术会议修订的诊断标准［1］。60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男16列，女14例；年龄为60～70岁，平均年龄（65±40）岁；病程10～20 a。对照组男15例，女15例；年龄为60～70岁，平均年龄（65±44）岁；病程10～21 a，2组经统计学处理，无显著性差异（P>005），具有可比性。
12 治疗方法 2组均采用抗感染、解痉平喘、强心利尿、纠正酸碱及水电解质平衡、呼吸机辅助呼吸等治疗，治疗组在上述综合治疗基础上予丹红注射液30 mL注入5%葡萄糖注射液250 mL稀释静滴，每天1次，2周为1个疗程。
13 观察指标
131 实验室检测 治疗前及治疗后静脉采血测定：血脂、血糖、肝功、肾功、血液等生化检查。
132 不良反应 用药期间观察患者有无出血倾向，有无变态反应等不良反应。
14 统计学方法 结果采用（ ±s ）表示，统计采用SPSS 100统计软件，同一指标治疗前后及组间比较采用配对t检验。
2 疗效标准与治疗结果
21 疗效标准 参照1980年全国第三次肺心病专业会议修订的综合疗效标准。显效：心功能改善Ⅱ级，安静下咳嗽、呼吸困难及发绀消失或明显减轻，肺部啰音消失或明显减少，腹水或下肢浮肿消失，心率降至100次/min以下，体重减轻4%，末梢循环改善，实验室结果正常；有效：心功能改善Ⅰ级，上述症状及体征部分减轻，实验室结果改善；无效：临床症状、体征及实验室结果无改善。
22 治疗结果
221 2组临床疗效比较 见表1。
表1 2组临床疗效比较
组别 n 显效 有效 无效 总有效率/%
对照组 30 7 13 10 6667
治疗组 30 9 16 5 8333*
与对照组比较，*P<005
222 2组治疗前后血液流变学变化比较 见表2。
表2 2组治疗前后血液流变学变化比较（ ±s ）
组别 高切
（mpas） 低切
（mpas） 红细胞压积
（L/L） 血浆黏度
（mpas） 纤维蛋白原
（mg/dl）
对照组 治疗前 720±140 1440±210 055±006 22±030 434±070
治疗后 552±132* 1280±202* 045±004* 17±020* 380±070*
治疗组 治疗前 680±120 1480±210 052±002 23±040 432±060
治疗后 510±120* 1050±120* 044±002 16±020 300±050* *
与本组治疗前比较，*P<005；与对照组治疗后比较，* *P<001
3 讨论
肺心病患者由于缺氧和呼吸性酸中毒引起的肺小动脉痉挛、慢性缺氧所致继发性红细胞增多和血黏稠度加大等因素可致肺循环阻力增加等因素，发展为肺心病。此外肺心病急性加重期主要是由于呼吸道感染，进一步加重肺功能障碍，加重低氧血症。高碳酸血症，致肺动脉痉挛，肺循环阻力进一步增加，而增加右心负荷。故重视慢性肺心病急性加重期对降低肺动脉高压，降低血液黏稠度，改善肺循环有重要意义［2~3］。临床上予抗感染、解痉平喘、强心利尿、纠正酸碱及水电解质平衡、呼吸机辅助呼吸等治疗，同时辅以丹红注射液治疗。丹红注射液主要成分为丹参素、红花提取物等［4］，现代药学研究表明：丹参素具有改善微循环，促进纤维蛋白溶解，降低全血黏滞度，改善血液流变性及微循环障碍等作用［5］，红花提取物明显提高纤维蛋白活性，延长血栓形成时间，纠正血液高凝状态，抑制血栓形成，有助与改善心肺功能［6］。本实验观察到经丹红注射液治疗的肺心病患者临床症状减轻，血液流变学状况均有不同程度改善，与常规治疗组比较有显著性
差异。丹红注射液治疗肺心病总有效率达8333%，滴注过程中未见明显不良反应，患者顺应性好，安全，疗效确切，具有较好的临床应用价值。
参考文献：
［1］中华医学会呼吸病学会慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判断标准［J］.中华结核与呼吸杂志，1980，3（2）：23
［2］韩红，丛辉川芎嗪静脉滴注治疗慢性肺心病急发期疗效观察［J］.中国现代药物应用，2011，8（5）：77
［3］王子江前列素E1治疗肺源性心脏病急性加重期疗效观察［J］.临床荟萃，2004，19（16）：943
［4］李正国，赵淑燕HPLC法测定丹红注射液中丹参素的含量［J］.中药新药与临床药理，1999，10（2）：293~294
［5］杨继英丹参素的药理作用研究进展［J］.中华临床医学杂志，2007，8（4）：45~46
［6］金晔，徐东明红花注射液综合治疗对慢性肺心病急性期血液流变学的影响［J］.中国中西医结合杂志，2000，20（6）：430~432
（收稿日期：2012-03-27）