准分子激光原位角膜磨镶术中发生视网膜前积血一例

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患者男性,30岁.因双眼视物不清14年左右,于2009年6月24日到武警河南总队医院眼科就诊.患者自16岁开始双眼视物模糊,当地医院检查诊断“双眼屈光不正”,戴镜治疗,现在为手术治疗近视来我院眼科就诊.患者既往身体健康,否认眼部手术外伤病史和全身疾病病史.眼科检查:UCVA:右眼:0.2,左眼:0.2;验光:右眼:-2.50 DS-1.00 DC×172-1.2,左眼:-3.00 DS-1.00 DC×165-1.2;眼压:右眼:14 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),左眼:12 mmHg;双眼前节及眼底检查未见异常.辅助检查:血常规、出凝血时间均正常.于2009年6月26日行飞秒激光制作角膜瓣联合LASIK.术中患者紧张,配合欠佳.术后患者立即感觉有眼前大量黑影飘动,休息后不缓解.眼科检查:视力:右眼:1.2,左眼:1.2.角膜瓣无异常.小瞳孔下眼底检查:右眼玻璃体腔可见絮状积血,视乳头边界清楚,无水肿,视网膜血管粗细及走行正常,黄斑中心凹反光可见,视乳头鼻侧可见一个大小约3.5 ×2.5视乳头直径(discdiameter,DD)的视网膜前积血,边界清楚,色深红,隆起,突出于玻璃体腔2个屈光度(diopter,D).诊断为“有眼玻璃体积血,右眼视网膜前积血”,收入院治疗.住院后给予制动休息,高枕卧位,止血治疗,各项化验检查结果均正常.术后第2天散瞳,应用间接检眼镜检查眼底,玻璃体腔下方可见积血,色深红呈凝血条块状(图1A),视乳头鼻侧视网膜前积血呈舟状,上方可见液平面(图1B),周边视网膜未见异常。

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