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【摘要】 目的：探讨心理护理对自然分娩的作用及效果。方法：将2008年1月~2011年9月在我院分娩的产妇217例，由助产士全程陪伴耐心指导,实施心理护理的措施，观察自然分娩，阴道助产及剖宫产等情况，并加以总结。结果：对产妇实施心理护理,自然分娩187例，阴道助产3例，中转剖宫产27例，新生儿无窒息发生，母婴安全。 结论：产妇实施心理护理对自然分娩有积极的促进作用，能够有效地提高自然分娩率，降低剖宫产率，减少并发症的发生，提高产科质量。
【关键词】 心理护理；自然分娩；助产士
人类最基本的分娩方式是经阴道自然分娩，而自然分娩也是最安全的分娩方式。近年来，剖宫产率居高不下，为了更好的促进和支持自然分娩，在产妇分娩过程中，护理人员针对不同的产妇实施相应的心理护理，消除产妇对分娩的紧张、恐惧心理，使产妇做好充分的心理准备、配合医护人员顺利分娩。我院对2008年1月至2011年9月217例分娩的产妇进行全面的心理护理，取得满意的效果。现报告如下：
1 临床资料
217例，孕周37~42周，年龄21~35岁，平均26岁。初产妇185例，经产妇32例。产妇入院后，护理人员给予全方位的心理护理，其中自然分娩187例，胎头吸引2，产钳1例，中转剖产27例，降低了难产的发生。
2 心理护理的方法
2.1 分娩前的心理护理：专人负责，做好健康宣教工作，护士先自我介绍，主动与产妇沟通，了解产妇的心理状态、性格特点、孕产次、家庭情况等。产妇此时的心理既兴奋又担心，非常渴望他人的关怀，护士应耐心地听取并解释产妇的问题，让产妇知晓分娩是正常的生理过程，并认真讲解关于正常分娩的知识，顺产及剖宫产的利与弊，以取得产妇的信任，使产妇对正常分娩充满信心,并以愉悦的心理状态等待分娩，从而选择自然分娩。
2.2 第一产程心理护理：产妇临产后，由助产士全程陪伴，亲切地与产妇交谈，像对待自己的姐妹一样。第一产程时间较长，产妇体力消耗较大，宫缩时的阵痛产妇难以忍耐又影响休息，易导致宫缩乏力；而产妇精神过度紧张，使宫颈挛缩，不易扩张[1]，也影响产程进展。因此，护理人员应不断给予精神上的安慰，认真观察产程，让产妇及时了解产程进展情况，并教会产妇要平静呼吸，宫缩时采用腹式呼吸，可使全身比较放松，还有一定的镇静、减轻疼痛的作用。助产士握住产妇的手，也可轻轻按摩腰骶部或腹部，以减轻产妇的痛苦，分散注意力。鼓励产妇在宫缩间歇时，进食易消化，营养丰富的食物，如巧克力，桃罐头等，从而保证分娩时的精力和体力。
2.3 第二产程的心理护理：宫口已开全，在精神上应不断鼓励产妇，增强其对分娩的信心，同时教会产妇屏气加腹压的方法。此时可采用胸式呼吸，在宫缩的时候，产妇深吸一口气，屏住后持续向下用力（与便秘时用力排便是一样的），以促进胎头的下降与娩出，宫缩间歇时，全身肌肉放松休息，等待下一次宫缩时再做屏气动作，并鼓励产妇，快要做母亲了，要坚强忍耐，为产妇加劲，同时做好人性化服务，及时为产妇擦汗 ，喂水，喂食物，及时更换臀垫，给予产妇精神上、生活上和体力上的全面支持，等到胎头即将娩出，指导产妇不要用力，张口哈气，以免会阴裂伤。此时助产士应动作娴熟，忙而不乱，及时处理异常情况，给产妇以安全感，使婴儿平安降生。
2.4 第三产程的心理护理：胎儿娩出后，立即使用宫缩剂，新生儿断脐处理后，将新生儿性别、出生时间告知产妇，协助产妇早接触、早吸吮。如果产妇情绪过分激动，助产护士应注意说话的技巧，安慰产妇，因为沮丧或兴奋可直接通过大脑皮层，影响其对子宫的调节，导致子宫收缩不良而大出血。助产士应关心产妇和婴儿，使其尽快进入母亲的角色，告知产妇的注意事项，并保持情绪稳定。
3 讨论
3.1 分娩虽是正常生理现象，但分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源。产妇临产后情绪紧张，常常处于焦虑，不安和恐惧的心理状态，这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快、产程延长，产妇体力消耗过多，同时也促使神经内分泌发生变化，交感神经，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫[2]，可见精神心理因素至关重要，在分娩过程中，护理人员应该耐心安慰产妇，讲解分娩是正常的生理过程，让产妇掌握分娩时的呼吸技术和躯体放松技术，使产妇消除恐惧，焦虑心情，以良好的精神状态，充沛的体力，顺利地通过分娩全过程。
3.2 助产士全程陪产：是以人为本，实行人性化服务的体现。陪伴分娩能改善产程进展，及时发现异常情况，保障新生儿和产妇安全，使剖宫产率降低。因为助产士与产妇建立了良好的的伙伴关系，产妇更信赖助产士的专业分析、指导，从而选择传统的更有益于母婴安全健康的分娩方式[3]。同时护理人员的陪伴分娩，以精神上的鼓励，心理上的安慰，体力上的支持，使产妇最大限度的调动自己的主观能动性，减少产妇因不良情绪而造成的难产，使我们的产妇得到最佳心理护理和最优秀的护理服务。
综上所述，经过217例资料分析总结，对产妇正确实施心理护理，能够有效地提高自然分娩率，降低剖宫产率，减少并发症的发生，提高产科质量，心理护理对自然分娩有积极的促进作用。
参考文献
[1]夏海鸥.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2002，42，132.
[2]乐杰 妇产科学.北京：人民卫生出版社，2005，69
[3]颜根喜 导乐陪伴分娩对初产妇心理影响的临床观察.中国心理卫生杂志,2002,16(3):157
【关键词】 心理护理；自然分娩；助产士
人类最基本的分娩方式是经阴道自然分娩，而自然分娩也是最安全的分娩方式。近年来，剖宫产率居高不下，为了更好的促进和支持自然分娩，在产妇分娩过程中，护理人员针对不同的产妇实施相应的心理护理，消除产妇对分娩的紧张、恐惧心理，使产妇做好充分的心理准备、配合医护人员顺利分娩。我院对2008年1月至2011年9月217例分娩的产妇进行全面的心理护理，取得满意的效果。现报告如下：
1 临床资料
217例，孕周37~42周，年龄21~35岁，平均26岁。初产妇185例，经产妇32例。产妇入院后，护理人员给予全方位的心理护理，其中自然分娩187例，胎头吸引2，产钳1例，中转剖产27例，降低了难产的发生。
2 心理护理的方法
2.1 分娩前的心理护理：专人负责，做好健康宣教工作，护士先自我介绍，主动与产妇沟通，了解产妇的心理状态、性格特点、孕产次、家庭情况等。产妇此时的心理既兴奋又担心，非常渴望他人的关怀，护士应耐心地听取并解释产妇的问题，让产妇知晓分娩是正常的生理过程，并认真讲解关于正常分娩的知识，顺产及剖宫产的利与弊，以取得产妇的信任，使产妇对正常分娩充满信心,并以愉悦的心理状态等待分娩，从而选择自然分娩。
2.2 第一产程心理护理：产妇临产后，由助产士全程陪伴，亲切地与产妇交谈，像对待自己的姐妹一样。第一产程时间较长，产妇体力消耗较大，宫缩时的阵痛产妇难以忍耐又影响休息，易导致宫缩乏力；而产妇精神过度紧张，使宫颈挛缩，不易扩张[1]，也影响产程进展。因此，护理人员应不断给予精神上的安慰，认真观察产程，让产妇及时了解产程进展情况，并教会产妇要平静呼吸，宫缩时采用腹式呼吸，可使全身比较放松，还有一定的镇静、减轻疼痛的作用。助产士握住产妇的手，也可轻轻按摩腰骶部或腹部，以减轻产妇的痛苦，分散注意力。鼓励产妇在宫缩间歇时，进食易消化，营养丰富的食物，如巧克力，桃罐头等，从而保证分娩时的精力和体力。
2.3 第二产程的心理护理：宫口已开全，在精神上应不断鼓励产妇，增强其对分娩的信心，同时教会产妇屏气加腹压的方法。此时可采用胸式呼吸，在宫缩的时候，产妇深吸一口气，屏住后持续向下用力（与便秘时用力排便是一样的），以促进胎头的下降与娩出，宫缩间歇时，全身肌肉放松休息，等待下一次宫缩时再做屏气动作，并鼓励产妇，快要做母亲了，要坚强忍耐，为产妇加劲，同时做好人性化服务，及时为产妇擦汗 ，喂水，喂食物，及时更换臀垫，给予产妇精神上、生活上和体力上的全面支持，等到胎头即将娩出，指导产妇不要用力，张口哈气，以免会阴裂伤。此时助产士应动作娴熟，忙而不乱，及时处理异常情况，给产妇以安全感，使婴儿平安降生。
2.4 第三产程的心理护理：胎儿娩出后，立即使用宫缩剂，新生儿断脐处理后，将新生儿性别、出生时间告知产妇，协助产妇早接触、早吸吮。如果产妇情绪过分激动，助产护士应注意说话的技巧，安慰产妇，因为沮丧或兴奋可直接通过大脑皮层，影响其对子宫的调节，导致子宫收缩不良而大出血。助产士应关心产妇和婴儿，使其尽快进入母亲的角色，告知产妇的注意事项，并保持情绪稳定。
3 讨论
3.1 分娩虽是正常生理现象，但分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源。产妇临产后情绪紧张，常常处于焦虑，不安和恐惧的心理状态，这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快、产程延长，产妇体力消耗过多，同时也促使神经内分泌发生变化，交感神经，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫[2]，可见精神心理因素至关重要，在分娩过程中，护理人员应该耐心安慰产妇，讲解分娩是正常的生理过程，让产妇掌握分娩时的呼吸技术和躯体放松技术，使产妇消除恐惧，焦虑心情，以良好的精神状态，充沛的体力，顺利地通过分娩全过程。
3.2 助产士全程陪产：是以人为本，实行人性化服务的体现。陪伴分娩能改善产程进展，及时发现异常情况，保障新生儿和产妇安全，使剖宫产率降低。因为助产士与产妇建立了良好的的伙伴关系，产妇更信赖助产士的专业分析、指导，从而选择传统的更有益于母婴安全健康的分娩方式[3]。同时护理人员的陪伴分娩，以精神上的鼓励，心理上的安慰，体力上的支持，使产妇最大限度的调动自己的主观能动性，减少产妇因不良情绪而造成的难产，使我们的产妇得到最佳心理护理和最优秀的护理服务。
综上所述，经过217例资料分析总结，对产妇正确实施心理护理，能够有效地提高自然分娩率，降低剖宫产率，减少并发症的发生，提高产科质量，心理护理对自然分娩有积极的促进作用。
参考文献
[1]夏海鸥.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2002，42，132.
[2]乐杰 妇产科学.北京：人民卫生出版社，2005，69
[3]颜根喜 导乐陪伴分娩对初产妇心理影响的临床观察.中国心理卫生杂志,2002,16(3):157