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随着社会发展进步及人们对医疗服务需求增加，现代化的护理观已经从“以疾病为中心、以病人为中心”向“以人的健康为中心“转变，整体化的护理观越来越受到重视[1]。2010年1月至2010年10月对我院手术室探索性地对进行手术的患者实行了系统性的整体化护理措施，总结护理经验，指导临床应用。现将我院手术室整体护理的具体措施归纳总结如下：
1 整体化护理措施
1.1 术前护理
1.1.1 术前访视 访视前应明确此次访视的目的，在进行术前访视前应仔细查阅患者的病史资料及各项检查的结果，收集各种主、客观资料，做出正确的护理评估及护理诊断，从而才有利于制定科学的手术护理计划。访视的时间一般安排在手术前一天的下午，避开患者休息、接受治疗与饮食时间；访视时间一般持续在15min内，以不引起患者紧张和疲劳为度；访视的内容包括了解患者详细病史、既往史、输血及手术史、是否有药物过敏史、以前是否有过传染病史等情况，并向患者及家属介绍患者即将会接受的何种手术治疗、手术方式、麻醉方式、手术室的局部及参与手术的医护人员等，使患者及家属对疾病有充分的知情权 [2，3]。
1.1.2 心理护理 大多数意识清楚的患者，在接受手术治疗前，都会存在对主刀医师医术的不信任、对手术后生活方式及形象改变的担忧以及对所患疾病的恐惧感等心理情况，患者不良的心理反应会增加躯体不适感，严重者可引起强烈地生理与心理应激反应。巡回护士在进行术前访视前，应充分了解各个患者术前的心理活动，然后根据患者的文化程度及理解力等进行有针对性的心理护理。耐心热情地向患者解释手术治疗的意义，解释的内容应与临床医生的解释相吻合，避免引起不必要的麻烦与纠纷。想尽一切办法增前患者对手术的信心，使患者以良好地心态接受和配合治疗。同时，也要与患者家属进行沟通，缓解家属对患者病情的过度担忧和紧张。并指导患者术前禁食、禁饮的具体时间，术前晚上保证充足睡眠，进入手术室之间应取下首饰、假牙及手表等。
1.1.3 术前准备 创造良好的手术环境,保持手术室内安静、静洁、空气新鲜、温度和湿度适宜等,一般温度22～26℃,相对湿度40%～60%。严格检查手术间的各项设备是否运行良好，手术过程中使用的电刀及烧灼器的各接触点是否漏电、各种悬吊设备是否牢固可靠，并备好抢救药品、物品及氧气等。应尽量在患者被推入手术室之前就把术前的各项准备工作做好，避免患者在清醒的意识状态下看见手术室医护人员匆忙的状态而产生恐惧的情绪[4]。
1.2 术中护理
1.2.1 巡回护士的责任 患者进入手术室后，应再次核对科室、住院号、床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位等信息。协助患者摆好合适的手术体位，尊重患者隐私，避免暴露过多的非手术部位。对于小儿、老年及神志不清的患者，麻醉前应需专人看护，麻醉后应用约束带加固，避免摔伤，约束带松紧应适宜，避免压迫局部血液循环。术中禁止喧哗、嬉笑、闲谈及随便议论患者隐私等，以免造成患者情绪波动，安全感降低。患者进入麻醉状态后，医护人员不得随意离开手术室。巡回护士应密切观察患者生命体征及意识状态的变化，保持患者静脉通道通畅，准确记录出入液量。对于局部麻醉的患者，在手术过程中应给患者应语言上的安慰，减轻患者紧张、恐惧心理。
1.2.2 器械护士的护理 器械护士应在术前认真清点各项器械、缝针、棉布及纱布等的数量，并做记录。要熟练整个手术流程，术中各项操作要准确、快速、动作轻柔及稳当，与主刀医生有效地配合，使手术能轻松顺利地进行。在结束手术为患者关闭体腔前，应认真核对各项器械、缝针及医用棉纱的数量，防止遗留物品在患者体内[5]。
1.3 术后护理
1.3.1 术后观察及安全送回病房 手术结束后，巡回护士应继续将患者留在手术室观察，待生命體征平稳后，和麻醉医生一起将患者安全地护送回病房，并与病房内的主管护士做好交接班，告之各引流管的安放情况，及目前静脉输注的药物等。主动地向患者及家属告之手术过程顺利，手术结果成功，让患者以乐观的心理渡过手术后的恢复期。然后整理手术间，并做好消毒工作。
1.3.2 术后访视及术后健康教育 根据手术的类型及手术方式，一般于术后3天，巡回护士应再次对患者进行术后的随诊访视。访视的内容包括：患者术后的恢复情况、伤口的愈合情况、是否疼痛、感染等，能否进行正常饮食及下床活动等。针对患者的不同问题，给予耐心细致的解释，并对患者及家属进行必要的健康教育，指导患者更好地进行术后康复训练。征求患者对手术室的意见和建议，认真虚心地接受，总结经验，对存在的问题和不足之处积极改进，不断提高手术室的护理质量[6]。
2 结论
手术室护理工作的质量，直接关系到手术的效果及患者的生命安全。随着医疗模式的转变，“以病人为中心，以手术医生为轴心，以护理质量为核心”已成为当今医疗工作的核心思想。在整个手术过程中，医护人员必须紧密配合、共同努力，才能确保手术的成功。因此，要求手术室的护理人员应不断地提高自身专业素质，总结自己和借鉴别人的经验教训，加强操作技能的学习。
我院实施整体护理措施后，对手术患者的临床疗效起到了积极的作用，减轻患者术前术后的焦虑情绪，显著改善了医患关系，大大提高了患者及家属对手术室护理工作的满意度，值得临床推广实施。
参考文献
[1]崔焱. 护理学基础[M].人民卫生出版社，2001,1:321-322．
[2]阎光惠. 实施人性化服务创造良好的就医环境[J].中华现代护理学杂志,2005，2(6)：28-29．
[3]魏革,刘苏君．手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2006：228
[4]郭玉洁,盂萌,姜安丽. 护理人文关怀教育发展现状的分析与思索[J].解放军护理杂志,2010,27(9):1317-1319．
[5]贺吉群. 手术室实施整体护理中安全盲点的分析与对策[J].现代护理，2003，9(77)：116．
[6]李影婷,周锦贤.手术室开展整体护理的探讨[J].现代护理,2006，5(15)：65-67
1 整体化护理措施
1.1 术前护理
1.1.1 术前访视 访视前应明确此次访视的目的，在进行术前访视前应仔细查阅患者的病史资料及各项检查的结果，收集各种主、客观资料，做出正确的护理评估及护理诊断，从而才有利于制定科学的手术护理计划。访视的时间一般安排在手术前一天的下午，避开患者休息、接受治疗与饮食时间；访视时间一般持续在15min内，以不引起患者紧张和疲劳为度；访视的内容包括了解患者详细病史、既往史、输血及手术史、是否有药物过敏史、以前是否有过传染病史等情况，并向患者及家属介绍患者即将会接受的何种手术治疗、手术方式、麻醉方式、手术室的局部及参与手术的医护人员等，使患者及家属对疾病有充分的知情权 [2，3]。
1.1.2 心理护理 大多数意识清楚的患者，在接受手术治疗前，都会存在对主刀医师医术的不信任、对手术后生活方式及形象改变的担忧以及对所患疾病的恐惧感等心理情况，患者不良的心理反应会增加躯体不适感，严重者可引起强烈地生理与心理应激反应。巡回护士在进行术前访视前，应充分了解各个患者术前的心理活动，然后根据患者的文化程度及理解力等进行有针对性的心理护理。耐心热情地向患者解释手术治疗的意义，解释的内容应与临床医生的解释相吻合，避免引起不必要的麻烦与纠纷。想尽一切办法增前患者对手术的信心，使患者以良好地心态接受和配合治疗。同时，也要与患者家属进行沟通，缓解家属对患者病情的过度担忧和紧张。并指导患者术前禁食、禁饮的具体时间，术前晚上保证充足睡眠，进入手术室之间应取下首饰、假牙及手表等。
1.1.3 术前准备 创造良好的手术环境,保持手术室内安静、静洁、空气新鲜、温度和湿度适宜等,一般温度22～26℃,相对湿度40%～60%。严格检查手术间的各项设备是否运行良好，手术过程中使用的电刀及烧灼器的各接触点是否漏电、各种悬吊设备是否牢固可靠，并备好抢救药品、物品及氧气等。应尽量在患者被推入手术室之前就把术前的各项准备工作做好，避免患者在清醒的意识状态下看见手术室医护人员匆忙的状态而产生恐惧的情绪[4]。
1.2 术中护理
1.2.1 巡回护士的责任 患者进入手术室后，应再次核对科室、住院号、床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位等信息。协助患者摆好合适的手术体位，尊重患者隐私，避免暴露过多的非手术部位。对于小儿、老年及神志不清的患者，麻醉前应需专人看护，麻醉后应用约束带加固，避免摔伤，约束带松紧应适宜，避免压迫局部血液循环。术中禁止喧哗、嬉笑、闲谈及随便议论患者隐私等，以免造成患者情绪波动，安全感降低。患者进入麻醉状态后，医护人员不得随意离开手术室。巡回护士应密切观察患者生命体征及意识状态的变化，保持患者静脉通道通畅，准确记录出入液量。对于局部麻醉的患者，在手术过程中应给患者应语言上的安慰，减轻患者紧张、恐惧心理。
1.2.2 器械护士的护理 器械护士应在术前认真清点各项器械、缝针、棉布及纱布等的数量，并做记录。要熟练整个手术流程，术中各项操作要准确、快速、动作轻柔及稳当，与主刀医生有效地配合，使手术能轻松顺利地进行。在结束手术为患者关闭体腔前，应认真核对各项器械、缝针及医用棉纱的数量，防止遗留物品在患者体内[5]。
1.3 术后护理
1.3.1 术后观察及安全送回病房 手术结束后，巡回护士应继续将患者留在手术室观察，待生命體征平稳后，和麻醉医生一起将患者安全地护送回病房，并与病房内的主管护士做好交接班，告之各引流管的安放情况，及目前静脉输注的药物等。主动地向患者及家属告之手术过程顺利，手术结果成功，让患者以乐观的心理渡过手术后的恢复期。然后整理手术间，并做好消毒工作。
1.3.2 术后访视及术后健康教育 根据手术的类型及手术方式，一般于术后3天，巡回护士应再次对患者进行术后的随诊访视。访视的内容包括：患者术后的恢复情况、伤口的愈合情况、是否疼痛、感染等，能否进行正常饮食及下床活动等。针对患者的不同问题，给予耐心细致的解释，并对患者及家属进行必要的健康教育，指导患者更好地进行术后康复训练。征求患者对手术室的意见和建议，认真虚心地接受，总结经验，对存在的问题和不足之处积极改进，不断提高手术室的护理质量[6]。
2 结论
手术室护理工作的质量，直接关系到手术的效果及患者的生命安全。随着医疗模式的转变，“以病人为中心，以手术医生为轴心，以护理质量为核心”已成为当今医疗工作的核心思想。在整个手术过程中，医护人员必须紧密配合、共同努力，才能确保手术的成功。因此，要求手术室的护理人员应不断地提高自身专业素质，总结自己和借鉴别人的经验教训，加强操作技能的学习。
我院实施整体护理措施后，对手术患者的临床疗效起到了积极的作用，减轻患者术前术后的焦虑情绪，显著改善了医患关系，大大提高了患者及家属对手术室护理工作的满意度，值得临床推广实施。
参考文献
[1]崔焱. 护理学基础[M].人民卫生出版社，2001,1:321-322．
[2]阎光惠. 实施人性化服务创造良好的就医环境[J].中华现代护理学杂志,2005，2(6)：28-29．
[3]魏革,刘苏君．手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2006：228
[4]郭玉洁,盂萌,姜安丽. 护理人文关怀教育发展现状的分析与思索[J].解放军护理杂志,2010,27(9):1317-1319．
[5]贺吉群. 手术室实施整体护理中安全盲点的分析与对策[J].现代护理，2003，9(77)：116．
[6]李影婷,周锦贤.手术室开展整体护理的探讨[J].现代护理,2006，5(15)：65-67