研究缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术治疗POAG的临床安全性和有效性。
方法回顾性系列病例研究。收集温州医科大学附属眼视光医院2007年10月至2009年7月52例（52只眼）POAG患者的临床资料，其中26例（26只眼）行缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术（联合手术组）；26例（26只眼）行复合式小梁切除术（小梁切除组）。术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月作为随访时间点，观察最佳矫正视力、眼压、滤过泡的形态、术后用药及术中、术后并发症。多组计量资料数据进行正态性和方差齐性检验后采用方差分析，两两比较采用t检验。计数资料采用卡方检验，非正态分布变量的组间比较应采用秩和检验。
结果术前联合手术组与小梁切除组的基线资料差异均无统计学意义。末次随访时：联合手术组与小梁切除组最佳矫正视力变化比较差异无统计学意义（χ2=3.06，P=0.08）；联合手术组完全成功率为69.2%（18/26），小梁切除组完全成功率为61.5%（16/26），组间比较差异无统计学意义（χ2=0.34，P=0.56）；联合手术组条件成功率为88.5%（23/26），小梁切除组条件成功率为84.6%（22/26），组间比较差异无统计学意义（χ2=0.17，P=0.69）。联合手术组术前眼压、末次随访眼压分别为（32.4±9.3）、（16.9±3.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），小梁切除组术前眼压、末次随访眼压分别为（31.3±10.0）、（15.5±4.6）mmHg，两组术后末次随访眼压与术前眼压相比差异均有统计学意义（试验组：t=8.12，P<0.01；小梁切除组：t=7.20，P<0.01）；末次随访时试验组与小梁切除组降压幅度分别为（15.5±9.7）mmHg与（15.8±11.2）mmHg，差异无统计学意义（t=0.23，P=0.63）。术后不同随访时间点，两种手术方式眼压差异不具有统计学意义（P>0.05）。末次随访时试验组中有65.4%患者中形成了功能性滤过泡（微囊型+弥散型）；小梁切除组中有61.5%患者中形成了功能性滤过泡（微囊型+弥散型）；联合手术组功能性滤过泡（微囊型+弥散型）患者末次随访眼压为（15.5±3.5）mmHg，非功能性滤过泡患者末次随访眼压为（16.0±3.4）mmHg，差异无统计学意义（t=-0.49，P=0.64）。两组术中、术后无严重并发症的发生。末次随访时2组使用抗青光眼药物的种数差异无统计学意义（t=2.93，P=0.09）。
结论缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术具有Schlemm管和外滤过双重引流通道，是一种安全、有效地降低POAG眼压的手术方法。术中并发症少。（中华眼科杂志，2016，52：416-421）