气膀胱腹腔镜Cohen输尿管种植术治疗输尿管末端狭窄

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目的探讨应用气膀胱腹腔镜行Cohen输尿管种植术治疗输尿管末端狭窄的方法,并总结初步的手术技巧。方法 2009年6月至2012年6月,湖南省石门县人民医院应用气膀胱腹腔镜Cohen输尿管种植术治疗输尿管末端狭窄患者8例,年龄5~35岁,中位年龄12.5岁,其中男5例,女3例,病变位于左侧6例,右侧2例。术中在膀胱镜引导下于脐下膀胱顶置入5 mm目镜鞘管并固定,建立CO2气膀胱,两侧放置5 mm操作鞘管,沿患侧输尿管口环形剪开膀胱黏膜,沿着输尿管壁内段将输尿管下段游离,切除输尿管狭窄段,继续向上游离输尿管3~5 cm后拖入膀胱,于对侧输尿管上内侧做一个2~3 cm黏膜下隧道至患侧输尿管口处,将患侧输尿管经黏膜下隧道拖至对侧输尿管口上方,输尿管口与周围膀胱黏膜间断缝合,常规留置双J管。结果 8例手术均获得成功,无中转开放手术。手术时间115~197 min,平均143 min,8~10 d拔除导尿管。术后随访5~10个月,无腰痛及尿路感染发生,超声检查肾积水及输尿管扩张程度减轻,膀胱尿路造影均未发现膀胱输尿管反流。结论气膀胱腹腔镜Cohen输尿管种植术治疗输尿管末端狭窄是一种安全有效的手术方式。
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