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摘要：目的：探讨如意金黄散加浓茶水治疗静脉炎的效果。
方法：静脉留置针发生静脉炎患者80例。随机分为实验组（40例）及对照组（40例）。实验组使用如意金黄散适量加浓茶水调匀成糊状，均匀涂于发生静脉炎的部位。对照组使用硫酸镁湿敷于静脉炎处。观察两组疗效。
结果：实验组治愈率为100%，对照组治愈率为90%。两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：如意金黄散加浓茶水治疗化疗性静脉炎具有良好的效果，值得临床推广使用。
关键词：如意金黄散 静脉留置针 静脉炎 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0244-01
静脉留置针操作简单，能减少患者反复穿刺的痛苦，同时能减轻护理人员的工作量，建立一条开放的静脉通路，利于患者的抢救工作，但静脉炎是静脉治疗最常见的并发症之一，统计50%～80%患者可发生程度不同的静脉炎[1]。严重者会发生局部组织溃烂、坏死。表现为沿静脉走行发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，条索状物变硬，局部皮肤色素沉着，周围可见充血性红斑，有时伴瘙痒、水肿，以后逐渐消退，局部有色素沉着，皮肤呈黑褐色。多见于四肢，少数呈游走性发作。静脉炎的常规处理方法是用50%硫酸镁湿热敷，虽然能取得一定疗效，但见效较慢。我科采用如意金黄散加浓茶水混合局部外敷。相比较而言，后者的疗效更为显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 静脉炎的分级。根据美国静脉输液护理学会（ORG）[2]标准分类法将静脉炎分为4级：①0度：未发生静脉炎；②Ⅰ度：穿刺点疼痛、红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；③Ⅱ度：穿刺点疼痛红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；④Ⅲ度：穿刺点疼痛红和（或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
1.2 临床资料。我科自2012年1月～2012年10月静脉留置针发生静脉炎的患者共80例。其中男11例，女69例；年龄25～82岁，平均年龄46.78岁。均采用美国静脉输液护理学会判断标准。Ⅰ度静脉炎48例，Ⅱ度静脉炎27例，Ⅲ度静脉炎5例。随机分为观察组与对照组各40例，两组性别、年龄、病种、静脉炎程度比较。差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法。实验组：取如意金黄散适量加浓茶水调匀成糊状，均匀涂于大于静脉炎面积1～2cm的部位，厚度为2mm左右，均匀外敷于患处，覆盖2～3层无菌纱布，胶布固定，5日为1个疗程。对照组：用纱布置于50%硫酸镁液体中，取出拧至不滴水为度，覆盖于静脉炎处，外以保鲜膜覆盖，间断向纱布补加硫酸镁液体以保持其湿度。两组患者均每日换药2～3次。
1.4 疗效评价。标准全部病例治疗5天后评价。根据静脉炎疗效判断标准[3]，治疗一疗程后，局部皮肤红、肿、热、痛症状消失，静脉完全变软，无条索样改变，硬结消失为治愈；局部皮肤热、痛症状消失，红、肿面积消退>60%，静脉无硬结，条索样红线变软，颜色减退为显效；局部热、痛症状减轻，红、肿面积消退60%，静脉无硬结，条索样红线变软，颜色不减退为有效；症状无改善为无效。以治愈+显效+有效，统计有效率。
1.5 统计学处理。两组静脉炎治疗总有效率经确切概率法检验，P<0.05为差异有统计学意义。治疗组总有效率明显高于对照组。见表1。
由表1可见：两组静脉炎治疗情况治愈率比较，P<0.05。差异有统计学意义，说明如意金黄散加浓茶水外敷治疗化疗性静脉炎有较好的作用，且试验组中局部皮肤完好，无瘙痒、脱皮等不良反应发生。
2 讨论
非感染性静脉炎是输入药物引起血浆pH值改变引起的变态反应[4]，由于输入一些高渗液体、留置时间过长、操作时未注意无菌技术、患者自身体质等原因，导致静脉炎的发生，主要表现为穿刺部位血管及周围皮肤红、肿、热、痛，血管呈条索状及全身不适等症状其局部症状表现为皮肤发红、肿、灼热、疼痛、沿静脉走向出现条索状红线，或触之有条索状硬结。中医学认为：静脉炎属于祖国医学的“脉痹”范围，其发生机制在于气滞血瘀，毒结凝滞于血脉，致使局部脉络气血运行不畅，治疗当以清湿热、化瘀血、散结脉为主[5]。如意金黄散系《外科正宗》的著名方剂，为中药复方制剂，主要成份为天花粉、黄柏、大黄、白芷、姜黄等，具有清热解毒、消毒止痛的功效，有促进局部血液循环，减少药物继发性损伤，还具有保护血管内皮细胞、减少血管通透性、迅速恢复血管弹性等特点，尚可激活巨噬细胞，从而达到灭菌作用，它除了单纯的收敛作用外，还有较强的抗炎、止痛、减轻水肿的作用[6]。茶叶具有药理作用的主要成份是茶多酚、咖啡碱、脂多糖，具有抑制病毒和细菌生长的作用。其中茶多酚有较强的收敛作用，对保持炎症部位皮肤的干燥有明显效果。浓茶叶水具有收敛、生肌、祛腐作用，湿敷能促进局部血液循环，促进创面修复[7]。中医认为“静脉炎的发生机制在于气滞血瘀，毒结凝滞于血脉，致使局部脉络气血运行不畅”，治疗以清湿热、化瘀血、散结脉为主[8]。50%硫酸镁治疗静脉炎因其水份蒸发快，需经常更换纱布，护理工作量大，起较慢且效果不够理想，如意金黄散与浓茶叶水联合应用得到了较好的临床效果，且价格便宜、方便易得，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 诸红，苏丽萍.化疗性静脉炎的预防及护理进展[J].山西医科大学学报，2004，35（2）：9
[2] 姚远兵，王玲，金桂兰.输液性静脉炎的研究进展[J].中国药师，2008，11（10）：1255-1256
[3] 陈涛，徐书玉，朱银萍.艾灸加鲜姜片治疗化疗性静脉炎的疗效观察[J].护理学报，2009，16（2A）：66-67
[4] 杨丽红.输液性静脉炎相关危险因素及诊治分析[J].临床合理用药，2011（4）1A：158-159
[5] 郭淼，李志红.化疗性静脉炎的发生因素及防治进展[J].护理与康复，2008，7（2）：94-98
[6] 刘艳琼.林俊.如意金黄散外敷治疗化疗性静脉炎44例[J].中国中医急症，2011，20（2）：312
[7] 张艳，向莉，汪碧琼.金黄散治疗化疗静脉炎疗效观察[J].西南军医，2010，12（1）：11-12
[8] 黄蔚.浓茶叶水湿热敷治疗压疮41例观察[J].华夏医学，2008，21（2）：370-371
方法：静脉留置针发生静脉炎患者80例。随机分为实验组（40例）及对照组（40例）。实验组使用如意金黄散适量加浓茶水调匀成糊状，均匀涂于发生静脉炎的部位。对照组使用硫酸镁湿敷于静脉炎处。观察两组疗效。
结果：实验组治愈率为100%，对照组治愈率为90%。两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：如意金黄散加浓茶水治疗化疗性静脉炎具有良好的效果，值得临床推广使用。
关键词：如意金黄散 静脉留置针 静脉炎 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0244-01
静脉留置针操作简单，能减少患者反复穿刺的痛苦，同时能减轻护理人员的工作量，建立一条开放的静脉通路，利于患者的抢救工作，但静脉炎是静脉治疗最常见的并发症之一，统计50%～80%患者可发生程度不同的静脉炎[1]。严重者会发生局部组织溃烂、坏死。表现为沿静脉走行发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，条索状物变硬，局部皮肤色素沉着，周围可见充血性红斑，有时伴瘙痒、水肿，以后逐渐消退，局部有色素沉着，皮肤呈黑褐色。多见于四肢，少数呈游走性发作。静脉炎的常规处理方法是用50%硫酸镁湿热敷，虽然能取得一定疗效，但见效较慢。我科采用如意金黄散加浓茶水混合局部外敷。相比较而言，后者的疗效更为显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 静脉炎的分级。根据美国静脉输液护理学会（ORG）[2]标准分类法将静脉炎分为4级：①0度：未发生静脉炎；②Ⅰ度：穿刺点疼痛、红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；③Ⅱ度：穿刺点疼痛红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；④Ⅲ度：穿刺点疼痛红和（或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
1.2 临床资料。我科自2012年1月～2012年10月静脉留置针发生静脉炎的患者共80例。其中男11例，女69例；年龄25～82岁，平均年龄46.78岁。均采用美国静脉输液护理学会判断标准。Ⅰ度静脉炎48例，Ⅱ度静脉炎27例，Ⅲ度静脉炎5例。随机分为观察组与对照组各40例，两组性别、年龄、病种、静脉炎程度比较。差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法。实验组：取如意金黄散适量加浓茶水调匀成糊状，均匀涂于大于静脉炎面积1～2cm的部位，厚度为2mm左右，均匀外敷于患处，覆盖2～3层无菌纱布，胶布固定，5日为1个疗程。对照组：用纱布置于50%硫酸镁液体中，取出拧至不滴水为度，覆盖于静脉炎处，外以保鲜膜覆盖，间断向纱布补加硫酸镁液体以保持其湿度。两组患者均每日换药2～3次。
1.4 疗效评价。标准全部病例治疗5天后评价。根据静脉炎疗效判断标准[3]，治疗一疗程后，局部皮肤红、肿、热、痛症状消失，静脉完全变软，无条索样改变，硬结消失为治愈；局部皮肤热、痛症状消失，红、肿面积消退>60%，静脉无硬结，条索样红线变软，颜色减退为显效；局部热、痛症状减轻，红、肿面积消退60%，静脉无硬结，条索样红线变软，颜色不减退为有效；症状无改善为无效。以治愈+显效+有效，统计有效率。
1.5 统计学处理。两组静脉炎治疗总有效率经确切概率法检验，P<0.05为差异有统计学意义。治疗组总有效率明显高于对照组。见表1。
由表1可见：两组静脉炎治疗情况治愈率比较，P<0.05。差异有统计学意义，说明如意金黄散加浓茶水外敷治疗化疗性静脉炎有较好的作用，且试验组中局部皮肤完好，无瘙痒、脱皮等不良反应发生。
2 讨论
非感染性静脉炎是输入药物引起血浆pH值改变引起的变态反应[4]，由于输入一些高渗液体、留置时间过长、操作时未注意无菌技术、患者自身体质等原因，导致静脉炎的发生，主要表现为穿刺部位血管及周围皮肤红、肿、热、痛，血管呈条索状及全身不适等症状其局部症状表现为皮肤发红、肿、灼热、疼痛、沿静脉走向出现条索状红线，或触之有条索状硬结。中医学认为：静脉炎属于祖国医学的“脉痹”范围，其发生机制在于气滞血瘀，毒结凝滞于血脉，致使局部脉络气血运行不畅，治疗当以清湿热、化瘀血、散结脉为主[5]。如意金黄散系《外科正宗》的著名方剂，为中药复方制剂，主要成份为天花粉、黄柏、大黄、白芷、姜黄等，具有清热解毒、消毒止痛的功效，有促进局部血液循环，减少药物继发性损伤，还具有保护血管内皮细胞、减少血管通透性、迅速恢复血管弹性等特点，尚可激活巨噬细胞，从而达到灭菌作用，它除了单纯的收敛作用外，还有较强的抗炎、止痛、减轻水肿的作用[6]。茶叶具有药理作用的主要成份是茶多酚、咖啡碱、脂多糖，具有抑制病毒和细菌生长的作用。其中茶多酚有较强的收敛作用，对保持炎症部位皮肤的干燥有明显效果。浓茶叶水具有收敛、生肌、祛腐作用，湿敷能促进局部血液循环，促进创面修复[7]。中医认为“静脉炎的发生机制在于气滞血瘀，毒结凝滞于血脉，致使局部脉络气血运行不畅”，治疗以清湿热、化瘀血、散结脉为主[8]。50%硫酸镁治疗静脉炎因其水份蒸发快，需经常更换纱布，护理工作量大，起较慢且效果不够理想，如意金黄散与浓茶叶水联合应用得到了较好的临床效果，且价格便宜、方便易得，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 诸红，苏丽萍.化疗性静脉炎的预防及护理进展[J].山西医科大学学报，2004，35（2）：9
[2] 姚远兵，王玲，金桂兰.输液性静脉炎的研究进展[J].中国药师，2008，11（10）：1255-1256
[3] 陈涛，徐书玉，朱银萍.艾灸加鲜姜片治疗化疗性静脉炎的疗效观察[J].护理学报，2009，16（2A）：66-67
[4] 杨丽红.输液性静脉炎相关危险因素及诊治分析[J].临床合理用药，2011（4）1A：158-159
[5] 郭淼，李志红.化疗性静脉炎的发生因素及防治进展[J].护理与康复，2008，7（2）：94-98
[6] 刘艳琼.林俊.如意金黄散外敷治疗化疗性静脉炎44例[J].中国中医急症，2011，20（2）：312
[7] 张艳，向莉，汪碧琼.金黄散治疗化疗静脉炎疗效观察[J].西南军医，2010，12（1）：11-12
[8] 黄蔚.浓茶叶水湿热敷治疗压疮41例观察[J].华夏医学，2008，21（2）：370-371