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[摘要] 目的 调查研究孕早期的职业站立时间以及长时间站立对妊娠并发症的影响。 方法 分别对我市妇幼保健院2010年1月～2013年5月间建卡并分娩的460例妊娠妇女怀孕早期、中期和晚期进行相关问卷调查并进行统计学分析。 结果 （1）孕妇在孕早期的持续站立和坐着的时间均较孕前显著降低，其人群分布在不同年龄、文化程度和经济收入方面具有明显差异（P<0.05）。（2）孕妇文化程度高是妊娠期高血压的保护因素；孕妇文化程度和家庭经济收入是妊娠贫血的保护因素；年龄较大是妊娠糖尿病的危险因素。（3）妊娠高血压和贫血的发病率与孕妇久坐久站呈正相关。 结论 孕前久站久坐可增加孕妇病发高血压、糖尿病和贫血的危险。
[关键词] 站立时间；妊娠；并发症
[中图分类号] R173 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）05-82-03
随着社会经济的发展，人才竞争也越发激烈，妊娠妇女作为社会中劳动力中的一部分也不可避免。而相关调查研究结果显示，电力辐射、高温环境等工作中的必要因素成为对生殖有害的重要危险因素[1-3]。近年来，对于长时间站立、工作强度以及工作压力对妊娠妇女的危害成为关注和研究的焦点。因此，我院通过对460例妊娠妇女孕前站立情况以及孕期发生妊娠并发症的情况进行观察和分析，对两者之间的关系进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我市妇幼保健院2010年1月～2013年5月间建卡并分娩的460例妊娠妇女作为研究对象，所有孕妇均为本地常住人口，居住时间≥1年，建卡时间为妊娠2～8周，并均于本院结束妊娠，完成孕早期、中期和晚期的问卷调查。排除孕前患有高血压、糖尿病、心血管疾病等合并症的患者。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 所有孕妇分别于孕早期（孕期<16周）、孕中期（孕期为26～30周）以及孕晚期（孕期>36周）采用自拟调查问卷进行调查，其内容包括年龄、职业、经济收入等一般情况调查，孕早期调查需填写孕前及孕早期的日站立情况，孕中期和孕晚期根据孕检结果对受访者的并发症情况进行记录，其中包括妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠贫血，调查结束后对三次调查结果进行统计学分析。
1.2.2 诊断标准 （1）妊娠高血压：连续2次检测血压（间隔6h）均升高，即收缩压≥140mm Hg或舒张压≥90mm Hg，无蛋白尿。（2）妊娠糖尿病：孕24～28周孕妇经50g葡萄糖耐糖试验1h血糖≥7.8mmol/L，并且在1周内复查75g葡萄糖耐糖试验后，空腹血糖≥5.5mmol/L，1h静脉血糖≥10.2mmol/L，2h静脉血糖≥8.2mmol/L，3h静脉血糖≥6.6mmol/L，符合上述两项及以上者即为妊娠合并糖尿病。（3）妊娠贫血：孕期血红蛋白浓度<100g/L即为贫血。
1.3 统计学方法
将所得调查结果导入SPSS17.0进行分析，计数资料采用t检验进行分析，计量资料采用x2检验进行分析，将单因素分析有统计学意义的因素采用多因素logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 孕前和孕早期孕妇站立时间调查结果
孕前期久站久坐的孕妇分别有234例和215例，平均持续站立和坐着的时间分别为（3.75±0.45）h和（3.95±0.55）h，孕早期久站久坐的孕妇分别有198例和179例，平均持续站立和坐着的时间分别为（2.85±0.25）h和（2.65±0.35）h，孕早期的持续站立和坐着的时间均较孕前显著降低（P=0.000），差异具有统计学意义。
2.2 孕婦的一般情况和持续久坐久站情况
将持续久坐就站情况与孕妇的一般情况进行统计学分析，其结果见表1。26～30岁的孕妇久坐的人数显著高于其他年龄段孕妇，而孕前久站的孕妇主要以经济收入较低的人群为主，另外久站久坐的孕妇在文化程度方面的分布具有显著差异性（P<0.01）。
2.3 妊娠并发症影响因素的logistic回归分析结果
460例孕妇在孕期病发妊娠高血压、糖尿病和贫血的人数依次为7例、9例和22例，经单因素logistic分析显示，孕妇文化程度高是妊娠期高血压的保护因素；年龄较大是妊娠糖尿病的危险因素；孕妇文化程度和家庭经济收入越高者其病发妊娠贫血的风险则越低（表2）。经进一步多因素logistic回归分析后，孕妇病发妊娠高血压和贫血与孕妇久坐久站呈正相关，其OR值分别为2.04（95%CI：1.25～3.32）和1.39（95%CI：1.04～1.86）。
3 讨论
近年来，随着生活水平的提高以及工作、社会压力的不断增大，孕妇在孕期中病发妊娠高血压、糖尿病以及贫血等并发症的人数逐年增长，其主要原因与妊娠期妇女的工作有关[4-6]。
通过对460例孕妇妊娠期久站久坐情况以及并发症的发病情况进行观察和分析后发现，孕前期久站久坐的孕妇分别占50.87%和46.74%，孕早期则占43.04%和38.91%，相比而言，孕早期较孕前期久站和久坐的人数均有一定程度的减少，且孕早期平均站立和坐的时间较孕前期明显减少，国外相关研究表明[5]，现如今孕妇在妊娠期从事长时间站立工作已成为普遍现象，在孕早期应相应的减少工作强度以保障妊娠的正常。通过对受试孕妇一般情况与久坐久站情况的进一步分析表明，文化程度以及经济收入较低的孕妇其存在久站的人数明显增多，而文化程度和经济收入较高的孕妇则大多存在久坐的现象。经济社会地位低下与久站的工作均为引起不良妊娠结局的重要因素，其原因主要是由于文化程度低下导致其孕妇本身无法或很难从事较体力劳动更高级的工作，也同时导致其经济收入低下，形成恶性循环。而文化程度高的妊娠妇女大多从事脑力劳动性质的工作，且经济收入也普遍偏高[6-7]。本研究中，孕期病发妊娠高血压、糖尿病和贫血的人数依次为7例、9例和22例，其中孕妇文化程度越高其孕妇病发妊娠期高血压的机率则越低，而随着年龄的增长其病发妊娠糖尿病的可能性也会随之增加，另外孕妇文化程度和家庭经济收入越高者其病发妊娠贫血的风险则越低。其中，孕妇病发妊娠高血压和贫血与孕妇久坐久站呈正相关，即久站久坐可导致孕妇病发妊娠高血压和贫血的几率大大增加。 综上所述，我们认为孕前久站久坐可增加孕妇病发高血压、糖尿病和贫血等妊娠期并发症发病的危险，因此尽可能的减少孕期工作量和站立坐着的时间有助于避免不良妊娠结果的发生率。
[参考文献]
[1] 陈轩.妊娠期运动及其对妊娠期糖尿病的作用[J].实用妇产科杂志，2013，29（6）：418-422.
[2] 冯惠庆.妊娠期高血压疾病与胎儿生长受限的相关性[J].海南医学，2012，23（3）：74-75.
[3] Garcia AM，Gonzalez.Galarzo MC，Ronda E，et a1. Prevalence of exposure to occupational risks dllring pregnancy in Spain[J].Int J Public Health，2012，57（5）：817-826.
[4] J Han K，Huang XR，Tan HL，et a1.Innuence of stress from work and negative 1ife events during pregnancy on different types of low birth weight[J].Chin J Epideermiol，2008，29（5）：434-438.
[5] Kasawam KT，do Nascimento SL，costa ML，et a1.Exercise and physical actiVity in the prevention of preeclampsia：systematic review[J].Acta Obstet Gynecol Scand，2012，91（10）：1147-1157.
[6] 郭含珠.妊娠期高血壓疾病对母婴结局的影响[J]. 海南医学，2012，23（8）：67-69.
[7] Bencaiova G， Burkhardt T， Breymann C.Anemia prevalence and risk factors in pregllancy[J].Eur J Intem Med，2012，23（6）：529-533.
（收稿日期：2013-12-21）
[关键词] 站立时间；妊娠；并发症
[中图分类号] R173 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）05-82-03
随着社会经济的发展，人才竞争也越发激烈，妊娠妇女作为社会中劳动力中的一部分也不可避免。而相关调查研究结果显示，电力辐射、高温环境等工作中的必要因素成为对生殖有害的重要危险因素[1-3]。近年来，对于长时间站立、工作强度以及工作压力对妊娠妇女的危害成为关注和研究的焦点。因此，我院通过对460例妊娠妇女孕前站立情况以及孕期发生妊娠并发症的情况进行观察和分析，对两者之间的关系进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我市妇幼保健院2010年1月～2013年5月间建卡并分娩的460例妊娠妇女作为研究对象，所有孕妇均为本地常住人口，居住时间≥1年，建卡时间为妊娠2～8周，并均于本院结束妊娠，完成孕早期、中期和晚期的问卷调查。排除孕前患有高血压、糖尿病、心血管疾病等合并症的患者。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 所有孕妇分别于孕早期（孕期<16周）、孕中期（孕期为26～30周）以及孕晚期（孕期>36周）采用自拟调查问卷进行调查，其内容包括年龄、职业、经济收入等一般情况调查，孕早期调查需填写孕前及孕早期的日站立情况，孕中期和孕晚期根据孕检结果对受访者的并发症情况进行记录，其中包括妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠贫血，调查结束后对三次调查结果进行统计学分析。
1.2.2 诊断标准 （1）妊娠高血压：连续2次检测血压（间隔6h）均升高，即收缩压≥140mm Hg或舒张压≥90mm Hg，无蛋白尿。（2）妊娠糖尿病：孕24～28周孕妇经50g葡萄糖耐糖试验1h血糖≥7.8mmol/L，并且在1周内复查75g葡萄糖耐糖试验后，空腹血糖≥5.5mmol/L，1h静脉血糖≥10.2mmol/L，2h静脉血糖≥8.2mmol/L，3h静脉血糖≥6.6mmol/L，符合上述两项及以上者即为妊娠合并糖尿病。（3）妊娠贫血：孕期血红蛋白浓度<100g/L即为贫血。
1.3 统计学方法
将所得调查结果导入SPSS17.0进行分析，计数资料采用t检验进行分析，计量资料采用x2检验进行分析，将单因素分析有统计学意义的因素采用多因素logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 孕前和孕早期孕妇站立时间调查结果
孕前期久站久坐的孕妇分别有234例和215例，平均持续站立和坐着的时间分别为（3.75±0.45）h和（3.95±0.55）h，孕早期久站久坐的孕妇分别有198例和179例，平均持续站立和坐着的时间分别为（2.85±0.25）h和（2.65±0.35）h，孕早期的持续站立和坐着的时间均较孕前显著降低（P=0.000），差异具有统计学意义。
2.2 孕婦的一般情况和持续久坐久站情况
将持续久坐就站情况与孕妇的一般情况进行统计学分析，其结果见表1。26～30岁的孕妇久坐的人数显著高于其他年龄段孕妇，而孕前久站的孕妇主要以经济收入较低的人群为主，另外久站久坐的孕妇在文化程度方面的分布具有显著差异性（P<0.01）。
2.3 妊娠并发症影响因素的logistic回归分析结果
460例孕妇在孕期病发妊娠高血压、糖尿病和贫血的人数依次为7例、9例和22例，经单因素logistic分析显示，孕妇文化程度高是妊娠期高血压的保护因素；年龄较大是妊娠糖尿病的危险因素；孕妇文化程度和家庭经济收入越高者其病发妊娠贫血的风险则越低（表2）。经进一步多因素logistic回归分析后，孕妇病发妊娠高血压和贫血与孕妇久坐久站呈正相关，其OR值分别为2.04（95%CI：1.25～3.32）和1.39（95%CI：1.04～1.86）。
3 讨论
近年来，随着生活水平的提高以及工作、社会压力的不断增大，孕妇在孕期中病发妊娠高血压、糖尿病以及贫血等并发症的人数逐年增长，其主要原因与妊娠期妇女的工作有关[4-6]。
通过对460例孕妇妊娠期久站久坐情况以及并发症的发病情况进行观察和分析后发现，孕前期久站久坐的孕妇分别占50.87%和46.74%，孕早期则占43.04%和38.91%，相比而言，孕早期较孕前期久站和久坐的人数均有一定程度的减少，且孕早期平均站立和坐的时间较孕前期明显减少，国外相关研究表明[5]，现如今孕妇在妊娠期从事长时间站立工作已成为普遍现象，在孕早期应相应的减少工作强度以保障妊娠的正常。通过对受试孕妇一般情况与久坐久站情况的进一步分析表明，文化程度以及经济收入较低的孕妇其存在久站的人数明显增多，而文化程度和经济收入较高的孕妇则大多存在久坐的现象。经济社会地位低下与久站的工作均为引起不良妊娠结局的重要因素，其原因主要是由于文化程度低下导致其孕妇本身无法或很难从事较体力劳动更高级的工作，也同时导致其经济收入低下，形成恶性循环。而文化程度高的妊娠妇女大多从事脑力劳动性质的工作，且经济收入也普遍偏高[6-7]。本研究中，孕期病发妊娠高血压、糖尿病和贫血的人数依次为7例、9例和22例，其中孕妇文化程度越高其孕妇病发妊娠期高血压的机率则越低，而随着年龄的增长其病发妊娠糖尿病的可能性也会随之增加，另外孕妇文化程度和家庭经济收入越高者其病发妊娠贫血的风险则越低。其中，孕妇病发妊娠高血压和贫血与孕妇久坐久站呈正相关，即久站久坐可导致孕妇病发妊娠高血压和贫血的几率大大增加。 综上所述，我们认为孕前久站久坐可增加孕妇病发高血压、糖尿病和贫血等妊娠期并发症发病的危险，因此尽可能的减少孕期工作量和站立坐着的时间有助于避免不良妊娠结果的发生率。
[参考文献]
[1] 陈轩.妊娠期运动及其对妊娠期糖尿病的作用[J].实用妇产科杂志，2013，29（6）：418-422.
[2] 冯惠庆.妊娠期高血压疾病与胎儿生长受限的相关性[J].海南医学，2012，23（3）：74-75.
[3] Garcia AM，Gonzalez.Galarzo MC，Ronda E，et a1. Prevalence of exposure to occupational risks dllring pregnancy in Spain[J].Int J Public Health，2012，57（5）：817-826.
[4] J Han K，Huang XR，Tan HL，et a1.Innuence of stress from work and negative 1ife events during pregnancy on different types of low birth weight[J].Chin J Epideermiol，2008，29（5）：434-438.
[5] Kasawam KT，do Nascimento SL，costa ML，et a1.Exercise and physical actiVity in the prevention of preeclampsia：systematic review[J].Acta Obstet Gynecol Scand，2012，91（10）：1147-1157.
[6] 郭含珠.妊娠期高血壓疾病对母婴结局的影响[J]. 海南医学，2012，23（8）：67-69.
[7] Bencaiova G， Burkhardt T， Breymann C.Anemia prevalence and risk factors in pregllancy[J].Eur J Intem Med，2012，23（6）：529-533.
（收稿日期：2013-12-21）