论文部分内容阅读
我国正面临着全球最大的卒中挑战。全球疾病负担（global burden of disease,GBD）研究结果显示，2019年我国新发卒中394万例，卒中患者达到2876万例，卒中死亡人数为219万例。此外，卒中也是我国伤残调整生命年（disability-adjusted life years,DALYs）的首位原因，2019年卒中所致DALYs达到4590万。近期的几项大型流行病学调查对与卒中有关的既往疾病数据进行了更新。2018年我国18～69岁成人的超重和肥胖率分别为34.4%和16.8%;18岁及以上无高血压病史的成人中50.9%处于高血压前期，成人高血压的加权患病率为27.5%。根据美国糖尿病学会诊断标准，2017年我国18岁及以上成人中，总糖尿病和糖尿病前期的加权患病率分别为12.8%和35.2%;45岁以上成人的心房颤动加权患病率为1.8%，患者人数相当于790万人。医院质量监测系统（hospital quality monitoring system,HQMS）中1672家三级公立医院的数据显示，2019年收治卒中病例3 411 168例，其中缺血性卒中（ischemic stroke,IS）2 818 875例（82.6%），脑出血（intracebral hemorrhage,ICH）485 474例（14.2%），蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）106 819例（3.1%）。中位年龄为66岁，59.6%为男性。在IS、ICH和SAH中儿童卒中（年龄<18岁）分别有1379例（<0.1%）、2604例（0.5%）和1250例（1.2%）。超过三分之一[1 231 519例（36.1%）]的卒中病例参加了城镇居民基本医疗保险，其次是城镇职工基本医疗保险[(891 103例（26.1%）]和新型农村合作医疗保险[543 108例（15.9%）]。主要危险因素是高血压（IS 57.3%、ICH 69.9%、SAH 44.1%），主要并发症是肺炎或肺部感染（IS 10.4%、ICH 34.6%、SAH29.7%）。总体的院内死亡/非医嘱离院率为8.5%，从IS的6.0%到SAH的20.6%不等。住院时间为9.0（6.0～13.0）d，范围从IS的10.0（7.0～13.0）d到ICH的14.0（8.0～22.0）d。HQMS中2847家二级公立或民营医院的数据也有类似的结果。HQMS的数据显示，内蒙古自治区、安徽省、西藏自治区和北京市去外省就医比例较高。北京市、天津市、上海市和宁夏回族自治区等省外来诊患者比例较高。2019年中国卒中中心联盟（Chinese Stroke Center Alliance,CSCA）联合1337家医院进行了调查，汇总323 601例卒中数据显示，指南推荐的IS、ICH和SAH患者关键绩效指标综合评分分别为0.78±0.20分、0.69±0.27分和0.60±0.31分。