人老易骨折提前设防好

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  近年来,我国老年人发生股骨颈骨折的比率占整个老年骨折情况的46.39%。这是因为老年人骨质疏松,使老年人的股骨颈更加脆弱,有时,轻微的跌倒就能引发骨折。再加上老年人股骨颈部位血液运行情况比较差,就会导致老年人骨折后,伤处不易愈合或并发股骨头缺血坏死的情况。
  据资料,北京积水潭医院曾对11000例60岁以上老年骨折患者进行统计,其中最常见的三种骨折分别是:髋部骨折(占19.8%)、胸腰椎骨折(占18.8%)、桡骨远端骨折(占17.6%)。这三类骨折发生的一个共同特点是患者均不同程度地合并有骨质疏松,尤其是发生前两种骨折的患者。
  首先是髋部骨折,具体包括股骨颈骨折和股骨粗隆间或转子间骨折。髋部骨折多发生于老年女性,因此将其称为“老太婆骨折”。发生髋部骨折多为摔倒或滑倒后一侧臀部着地,由于扭转应力,以致该处发生骨折。由于其特殊的解剖特点,股骨颈骨折发生后期不愈合率约为10%-20%,而股骨头坏死的发生率在20%以上。更棘手的问题是伤后须长期卧床,极易发生肺炎、褥疮等并发症,致死率高。粗隆间骨折则相对容易愈合,但易发生髋内翻,即患肢短缩、行走跛行等。因此,老年人应避免摔跤,如不慎摔倒,应注意髋部尤其是腹股沟处是否疼痛,如有上述情况,切忌自行站起,勉强行走,以免发生移位,应及时送至医院。
  胸腰椎骨折也是老年人常见的骨折,这类骨折的发生没有典型的受伤姿势,如久坐或受到颠颇时都有可能发生。有些老人随着年龄的增大,变矮或驼背,往往是多个胸、腰椎发生了病理性的压缩性骨折所致。由于骨质疏松引起。有些老人摔倒后臀部着地,致椎体发生压缩性骨折,此时多伴有急性腰痛、不能活动。如出现这种情况,应将患者平卧于硬板床上,及时送医院,不可盲目背、拉、拖等自救,因为这样的动作,可能使骨折碎片向后移位,损伤背髓、神经等。这类骨折发生后,需要长期卧床,进行腰背肌的功能锻炼,对于移位较多的患者需要手术治疗;对于没有明显外伤但腰痛明显的患者可以采用经皮椎体成形等微创手术进行恢复。
  桡骨远端骨折即腕关节骨折,也是老年人的一种常见骨折。其典型受伤姿势为摔倒时手掌着地,腕关节背伸致腕关节桡骨远端骨折,常常由于骨质疏松发生粉碎性骨折。可见腕部疼痛、肿胀、不能活动,此时切不可擅自按摩等,应及时行x线片检查以确定骨折。这类骨折治疗相对简单,通过及时复位固定,多可获得满意效果。
  骨质疏松是老年人骨折的内在原因。因此,老年人平时应坚持锻炼身体,增加活动量,如进行较长距离的散步、打太极拳等,使血流中钙更多地在骨骼中存留。老年人还要经常在户外晒太阳,饮食方面要多吃富含蛋白质与维生素的食物,如牛奶、蛋类、水果及蔬菜等,必要时服用钙片、维生素D,这些都有利于改善骨质疏松的状况。
  起居生活要小心。老年人居住的地方地要平,家具要简单并靠墙摆放,东西不要放在老年人经常进出的地方,以免绊倒;上下楼必须手扶栏杆,踩稳楼梯;夜间起身时必须开灯,先在床上坐一会儿再下地,若猛然起床下地,易发生体位性低血压,致晕倒受伤。患有白内障、青光眼等视力疾病的老人,患有帕金森、脊髓性颈椎病、脑血管病后遗症等神经内科疾病的老人,以及需要服用安眠药才可以入睡的老人,建议睡前最好在床边放接便器,避免夜间去卫生间。
  【编辑:修远】
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