总结探讨FISH检测12号染色体三体(CEP12)阳性慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的临床特征、治疗情况及预后。
方法回顾性分析2003年5月至2015年4月接受FISH检测CEP12的330例CLL患者临床资料,比较CEP12阳性患者(70例)和CEP12阴性患者(260例)临床特征、疗效及预后差异。
结果与CEP12阴性患者相比,CEP12阳性患者肝肿大(13.6%对4.0%,P=0.011)及LDH>247 U/L(43.3%对18.5%,χ2=15.892,P<0.001)比例更高,而发病年龄、性别、临床分期、β2微球蛋白水平、IGHV突变比例及脾脏/淋巴结肿大等方面差异无统计学意义。CEP12阳性与阴性患者比较,FMC7阳性率更高(23.8%对12.7%,χ2=4.730,P=0.030),CD23阳性率更低(95.2%对99.6%,P=0.033)。氟达拉滨组、利妥昔单抗组、传统治疗组总有效率(ORR)分别为77.5%(31/40)、84.8%(56/66)、45.4%(50/110),差异有统计学意义,且传统治疗组ORR均低于氟达拉滨组及利妥昔单抗组;氟达拉滨组中CEP12阳性患者ORR低于CEP12阴性患者(42.9%对84.8%,P=0.034);而利妥昔单抗组中CEP12阳性患者ORR高于CEP12阴性患者(91.7%对81.0%),但差异无统计学意义(P=0.306)。CEP12阳性患者中位诊断至起始治疗时间为22.6(95%CI 15.4~31.7)个月,中位总生存(OS)时间为118.5(95%CI 74.5~162.4)个月,5年无进展生存(PFS)及OS率分别为(52.9±7.6)%、(74.8±6.6)%。CEP12阳性与阴性患者比较,PFS(χ2=0.410,P=0.478)及OS(χ2=0.052,P=0.180)差异均无统计学意义。
结论CEP12阳性CLL患者临床肝肿大及LDH增高更为常见,传统治疗疗效最差,单用氟达拉滨疗效不如CEP12阴性患者,但予含利妥昔单抗的治疗方案其疗效与CEP12阴性患者相当。