监测血糖的“三剑客”

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  空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白,是糖尿病患者经常要做的3项检查,它们各自有什么作用呢?
  糖尿病病人去医院,大夫通常会让他们检查空腹血糖。空腹血糖为糖尿病最常用的检测指标,是指在隔夜空腹、早餐前采血,所检测得出的血糖值。
  这一指标正常值范围是3.9~6.1mmol/L。特别是指静脉血血清值,指尖采血当然简便易行,相对于血清指标还是有误差,因此一般要求必须抽血,采用全血。
  这一检查需要患者至少8~10小时未进任何食物,也就是说如果早上8点检查,那么前一天晚上10点以后就不能再吃任何东西了,可以喝水,不能喝饮料。
  空腹血糖具有瞬间性、波动性等特点,且灵敏度较低,难以准确反映患者的病情。餐后血糖又易受到饮食、服药等多因素影响而发生变化,也只能反映某一段时间内患者体内的血糖变化。因此,如果仅有一次发现检查结果不正常,通常医生会要求病人复查,以减少各种因素对这两个数值的影响。
  糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白长期作用的结果,与血糖的含量高低呈正相关关系:即血糖水平越高,糖化血红蛋白的水平也就越高。糖化血红蛋白通常非常稳定,它一般可以稳定、可靠地反映出患者两三个月内的血糖情况。因此国际糖尿病联盟明确确定,糖化血红蛋白是检控糖尿病的“金标准”。糖化血红蛋白水平与血糖值是平行的。换句话说,就是你体内的血糖越高,糖化血红蛋白就越高,反之亦然。由于糖化血红蛋白具有稳定性,所以用它来反映血糖的控制水平。
  糖化血红蛋白不受抽血时间的限制,吃了飯,用了药也一样可以检查。一般来说,糖化血红蛋白水平即便受到空腹血糖和餐后血糖的共同影响,也可以看出空腹或者餐后血糖的水平。当糖化血红蛋白<7.3时,说明餐后血糖升高的比较严重。糖化血红蛋白在7.3~8.4之间时,说明空腹血糖和餐后血糖都比较高。当糖化血红蛋白> 8.4时,说明空腹血糖比较高。
  糖化血红蛋白越是接近正常值,表明血糖波动不大,糖尿病并发症的发生率会下降。但是如果糖化血红蛋白控制的不好,是非常危险的。有研究表明,男性患者的糖化血红蛋白每升高1%,死亡率的相对危险性增加24%。而女性患者则会增加28%。一旦糖化血红蛋白超过7,发生心脑血管疾病的危险性就增加了50%以上。糖化血红蛋白长期控制不好,会改变红细胞对氧的亲和力,加速心脑血管并发症的形成,还可以引起肾小球基底膜增厚,诱发糖尿病肾病,并引起血脂和血粘度增高。因此糖尿病患者一定要把糖化血红蛋白控制在6.5以下。糖化血红蛋白每减少1%,糖尿病相关死亡率就下降12%,微血管病变下降37%,心梗死亡率下降14%,心力衰竭下降16%,脑中风下降12%,外周血管疾病导致的截肢或者死亡率下降43%。
  控制血糖,最重要的就是遵医嘱,按时用药,长期监测血糖,定期体检,及时发现问题,日常生活起居要有规律,与医生配合。比管住嘴更重要的是迈开腿,特别是餐后运动,因为只有加大肌肉对血糖的利用,才能达到健康控糖的目的。积极的生活态度,良好的心情,同样可以使血糖下降。
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