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[摘要] 目的 分析醫院消毒供应室管理中介入持续质量管理的效果与价值。方法 从我院供应室工作者中选取10名组成持续质量管理小组，参照卫生部2009版《消毒供应中心管理规范》，并根据本院实际情况合理制定质量管理规范，严格按照规范强化消毒供应各项流程，定期开展抽查工作。对比消毒供应室实施持续质量管理前、后无菌物品合格率及不良事件报告处理合格率变化情况。结果 持续质量管理后无菌物品合格率（96.13%）高于实施前（88.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。我院实施持续质量管理前、后消毒供应室日常各项工作质量存在明显差异，其中实施后包装、回收及清洗消毒合格率高于实施前，包装满意率与灭菌合格率明显上升；实施后发放差错率低于实施前，差错率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 消毒供应室管理中介入持续质量管理可健全完善各工作人员及医疗设备的优化配置及管理，提升工作效率、器械无菌品质，可增强供应室整体管理水平。
[关键词] 消毒供应室；持续质量管理；灭菌合格率；无菌品质
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2017）19-0131-04
[Abstract] Objective To analyze the effect and value of intervention in continuous quality management in hospital disinfection supply room management. Methods Ten workers in our hospital supply room were chosen to form a continuous quality management team. Referring to the 2009 version of Disinfection Supply Center Management Regulations issued by the Ministry of Health， and according to the actual situation of the hospital， the quality management practices were developed. The process of disinfection and supply was strengthened in strict accordance with the norms， and random checks were regularly carried out. The pass rates of sterile goods and adverse event reporting process before and after the implement of continuous quality management in disinfection supply room were compared. Results The pass rate of sterile goods（96.13%） after continuous quality management was higher than that before implementation （88.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was significant difference in the quality of the daily work of the disinfection and supply room before and after the implementation of continuous quality management. The pass rates of packaging， recycling， cleaning and disinfection after the implementation were higher than those before the implementation. The packaging satisfaction rate and sterilization pass rate increased significantly. The rate of payment errors after the implementation was lower than that before the implementation， and the error probability was significantly decreased. There was statistically significant difference in the data （P<0.05）. Conclusion The implementation of continuous quality management in the management of disinfection supply room， can improve and perfect the optimal allocation and management of the staff and medical equipment， and improve the working efficiency and the sterile quality of the equipment， and can enhance the overall management level of the supply room.
[Key words] Disinfection supply room； Continuous quality management； Sterilization pass rate； Sterile quality 近年来随着患者对医疗及护理要求的深化、细化，而部分医院尚未迎合患者意志进行优化创新管理，医患、护患紧张关系以持续发酵态势进展。为此，重视提升医疗质量、细化护理干预质量的重任显得尤其突出。其中，作为全院后勤保障各敷料、无菌器材及物品的供应科室，消毒供应室作为感染预防与监控的源头[1]，其日常各项工作的有序及质量直接关系到整个医院院内的微粒危害、热原反应及感染[2]。再者，近年来外科手术增多，各外科器械、显微器械、电击装置及呼吸装置等使用频率越来越高，给消毒供应室安全管理带来一定挑战，因而强化消毒供应室管理成为医院工作的重中之重。持续质量管理是以质量管理各环节及全过程监控为内核的全新管理理论[3]，主张通过有目的性、有方向性制定并加以落实监督与管理方案这一行为，切实提升整体管理质量。为此，我院在消毒供应室管理介入中持续质量管理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院消毒供应室工作者中选取10名参与质量管理，向其讲解本次研究方向及重点工作，首先提升其认知，获取知情同意，然后组成持续质量管理小组，开展消毒供应室各项工作管理。纳入标准：参照我国卫生部2009版《消毒供应中心管理规范》及相关技术操作规范，选取年资高、具有丰富供应室专业知识及技能、责任心强的人员参与。上述工作者中，男5名，女5名；主管护师1名，护师2名，护士1名，助理护士1名，技术人员5名；年龄23～45岁，平均（35.24±4.30）岁；工作年限2～17年，平均（9.24±1.24）年。
1.2 方法
我院消毒供应室中各项医疗器械消毒以压力蒸汽灭菌器进行操作，期间还借助化学、物理及生物方式检测器械设备的性能及质量，并时刻密切监测室内环境及空气质量。本研究工作考察消毒供应室储存、分类、发放、回收、检查、清洗消毒、灭菌以及包装等各项事件报告处理，此外检查无菌物品合格率。
1.2.1 持续质量管理 2016年4月起，我院开始实施持续质量管理，由我院消毒供应室10名工作者组成持续质量管理小组，参照国家医疗设备消毒技术及处理相关规范，立足院内实际院情合理制定持续质量管理，将日常各项管理工作结合成链条式程序，贯穿消毒管理各项事宜，保证连贯性、持续性、全程化的“一條龙”管理，从方方面面强化医疗器械回收、包装、清洗、消毒及配置等管理，以实现工作人员与资源设备的合理配置，提升工作效率，降低院内感染几率，进而全面提升供应室管理整体水平。
持续质量管理具体操作如下。（1）组建持续质量管理团队。医院首先明确此次管理创新的方向与目标，制订质量控制、策划、考核、改进、保证以及质量目标、方针的体系文件[4]，并根据相关标准从消毒供应室中抽取管理能力突出的护师与护士骨干进行团队组建，其中主管护师1名，护师2名，护士1名，助理护士1名，技术人员5名，明确各外科器械、显微器械、精密器械、呼吸机管道等医疗器械的管理。前期，首先统一检测各仪器设备的性能，评价器械灭菌消毒的质量，由此科学制定器械清洁消毒、护理规范；识别日常管理中存在的漏洞，如呼吸器械回收后未能及时进行消毒等，采取对应措施进行改进优化。
（2）持续质量管理方略。以2009年卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》、ISO9001标准中相关消毒供应室质量管理的文件等为参考，明确具体质量管理内容[5]：①回收管理：管理小组工作者在回收医械至供应室去污区时需做好医械清点工作，认真检测医械外观是否缺损、是否粘有血迹或锈斑、性能良好情况等，登记医械的数量及规格。使用标识标记发生特殊污染的器械，并归类合理放置。②清洗管理：首先查看器械是否遗留有污迹或血迹，采用强效溶液清除表面残留的微生物，分类装放于器械清洗筐中放流动水下初步冲洗。按照器械分类清洗要求选择不同的清洗方式，进行机器或手工清洗。而超声机首次常规清洗后，需使用高压水枪再次进行冲洗消毒。③灭菌管理：检查灭菌包完整性、标识清晰系数，经核对结束后则可介入高压、蒸汽灭菌流程实施灭菌处理[6]。灭菌处理整个过程中需以消毒规范及章程为指导，仔细对医械各部位进行全面消毒处理，准确记录消毒的温度、压力及时间等信息。④分类管理：清洗消毒后，检查医械咬合情况，若发现清洗不合格医械则需再次加以清洗消毒，然后根据其性能分类放置。严格按照相关要求及规范对器械进行分类管理，认真检查所收器械后，按大小、类型排列械备，并注重清除该区域清洁与卫生。⑤包装管理：经分类处理后应进行包装与配置管理。在配置前，仍需重新检查医械清洗的质量，确保其清洁干净。按要求检查消毒物品或医械，核对无损毁、表面清洁干燥后，可进行密封包装。包装工作者在包装过程中，认真在包装内标识好工作编号，落实个人责任，而包装外则需粘贴灭菌标签。⑥验收管理：明确相关人员工作细则，做好械备、药品验收管理工作。包装后，由工作者对灭菌标识、包装标识等进行检查，查看有无失效日期、字迹清晰与否。及时识别不合格包装，查明原因并及时采取措施进行改进。核对合格后则可放置无菌架上，以便日后发放。⑦发放管理：消毒供应室内严禁非工作人员随意出入。工作者日常需落实好无菌包标识及保存工作，定期检查无菌物品使用情况[7]，按其先后顺序进行无菌包发放；根据临床需求当面清点好灭菌包的数量及规格，与交接护士进行沟通，解答存在疑问。
1.2.2抽查检测 在持续质量管理过程中，采用我院自拟《消毒供应中心质量控制评价标准》，定期抽取灭菌包进行随机检查，对不合格无菌包进行追究分析，并有针对性地采用措施进行改进，后期还可进行质控管理小结，指出医械或物品消毒管理中存在的严重漏洞，予以措施进行优化完善[8]。
1.3 观察指标
对比持续质量管理前（2015年3月～2016年3月）、实施后（2016年4月～2017年4月）无菌物品合格率；对比消毒供应室各项器械包装、灭菌、发放、回收以及清洗消毒等事件报告处理合格率及包装满意率。 1.4 统计学处理
本研究计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，研究数据则统一纳入统计学软件SPSS18.0进行检验。P<0.05为差异有统计学意义[9]。
2 结果
2.1 实施前、后无菌物品合格率情况对比
从研究结果来看，我院实施持续质量管理前、后无菌物品合格率分别为88.04%（810/920）、96.13%（894/930），持续质量管理后高于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 实验前、后各事件报告处理合格率对比
如表1示，我院实施持续质量管理前、后消毒供应室日常各项工作质量存在明显差异，其中实施后包装、回收及清洗消毒合格率高于实施前，包装满意率与灭菌合格率明显上升；实施后发放差错率低于实施前，差错率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
素有“医院肝脏”之称的供应室[10]，事关医院各科室各项工作，可在一定程度上间接影响患者治疗及护理的成效。其中，消毒供应室是院内各医械、灭菌设备进行无菌消毒处理的主基地[11]，服务对象为医院内各科室，其工作效率及管理水平可直接影响到整个医院各项工作的正常运作。尤其近年来，国内外科手术逐年增多，外科器械、显微器械、电击及呼吸装置等医械使用频率也随之升高，消毒供应室的安全管理也面临极大危机。总之，为提升院内的治疗及护理质量，加强消毒供应室管理的任务刻不容缓[12]。然而，需引起关注的是，除去必要的配套消毒设备、技术及场地外[13]，消毒供应室医械消毒等后勤工作落实还需强有力的监控管理方针。换言之，医械设备的消毒管理需以全面、持续化管理方案支撑[14]，通过明确的质量目标、控制、策划、考核、改进及保证体系，将日常医械及消毒物品使用及发放事宜环环相扣，将其完善成为“一条龙”管理的持续化格局，保证每一节点、每一环节工作可按照规范进行操作，并可在单个环节中识别存在的弊端，及时予以对策进行修补优化，以提升医械清洁消毒的力度。
本研究中，选取我院消毒供应室工作者组建为持续质量管理团队，有针对性地根据具体院情确定质量监控方案，明确医械回收、清洗、灭菌、分类、包装、验收及发放七大工作流程。研究数据中，持续质量管理实施后包装满意、灭菌、发放、回收以及清洗消毒合格率高于实施前，包装满意率与灭菌合格率几率明显上升；实施后发放差错率低于实施前，差错率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果显示，持续质量管理可有助于优化各流程工作，明显提升医械回收、分类、灭菌处理等工作效率。其中，发放差错率降低，表明持续质量管理落实医械或无菌包发放规范，医械或物品发放时，首先与交接人员核实物品的规格与数量，使各科室医械设备使用情况更加清晰，可降低发放差错率。此外，研究中发现，持续质量管理后我院无菌物品合格率高于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果提示，消毒供应室管理中介入持續质量管理，强调器械设备的环环相接，并在每一环节中反复检查是否存在血迹或污迹，直至后期包装放置时便可提升医械的消毒清洁质量。后期优化管理投入到各科室治疗与护理中，医院消毒供应室医械包装、回收及清洗消毒等各项工作效率及成效明显上升[15]。由此可知，介入持续质量管理后可增强医院整体管理水平[16]。持续质量管理整个过程中，采用定期、不定期抽查方式对灭菌样品进行抽查，如此可提升工作人员的无菌意识，进而保障医械的无菌质量。事实上，消毒管理中关键在于工作人员的技术及素质，这一说法与国外研究大体上一致[17]。《Central service technical manual》美国消毒供应中心日常规范手册中指出，消毒供应室工作人员不仅需具备基本的医学及护理知识，还应熟练掌握各医械设备、技术技能及生产流程等专业化技能[18，19]。为此，重视提升工作者的知识与技能对消毒供应室管理十分重要[20]。
综上所述，消毒供应室管理中介入持续质量管理具有极高的价值，健全完善各工作人员及医疗设备的优化配置及管理，有效改进不良事件，提升工作效率、器械无菌品质，可增强医院整体管理水平。而为了达到以上效果，医院需重视加强消毒供应室工作人员的知识及技能培养。
[参考文献]
[1] 曹莉，宋林生.加强消毒供应室管理在控制医院感染中的重要性[J].当代医学，2015，21（10）：12-13.
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[3] 蒋凤萍.消毒供应中心集中化管理效果分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（4B）：39-40.
[4] 孙振洁，姚美芳，管蓓蕾，等.加强消毒供应室医院感染的管理[J].中华医院感染学杂志，2014，24（11）：2842-2843.
[5] 杨桂芬.持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].中国卫生产业，2013，10（32）：164.
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[19] 董秀丽.持续质量管理在医院消毒供应室管理中的效果分析[J].中国卫生产业，2015，12（7）：87.
[20] 李玉梅，彭付妮，刘春霞.持续质量管理在医院消毒供应室管理中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21（17）：172-174.
（收稿日期：2017-05-12）
[关键词] 消毒供应室；持续质量管理；灭菌合格率；无菌品质
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2017）19-0131-04
[Abstract] Objective To analyze the effect and value of intervention in continuous quality management in hospital disinfection supply room management. Methods Ten workers in our hospital supply room were chosen to form a continuous quality management team. Referring to the 2009 version of Disinfection Supply Center Management Regulations issued by the Ministry of Health， and according to the actual situation of the hospital， the quality management practices were developed. The process of disinfection and supply was strengthened in strict accordance with the norms， and random checks were regularly carried out. The pass rates of sterile goods and adverse event reporting process before and after the implement of continuous quality management in disinfection supply room were compared. Results The pass rate of sterile goods（96.13%） after continuous quality management was higher than that before implementation （88.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was significant difference in the quality of the daily work of the disinfection and supply room before and after the implementation of continuous quality management. The pass rates of packaging， recycling， cleaning and disinfection after the implementation were higher than those before the implementation. The packaging satisfaction rate and sterilization pass rate increased significantly. The rate of payment errors after the implementation was lower than that before the implementation， and the error probability was significantly decreased. There was statistically significant difference in the data （P<0.05）. Conclusion The implementation of continuous quality management in the management of disinfection supply room， can improve and perfect the optimal allocation and management of the staff and medical equipment， and improve the working efficiency and the sterile quality of the equipment， and can enhance the overall management level of the supply room.
[Key words] Disinfection supply room； Continuous quality management； Sterilization pass rate； Sterile quality 近年来随着患者对医疗及护理要求的深化、细化，而部分医院尚未迎合患者意志进行优化创新管理，医患、护患紧张关系以持续发酵态势进展。为此，重视提升医疗质量、细化护理干预质量的重任显得尤其突出。其中，作为全院后勤保障各敷料、无菌器材及物品的供应科室，消毒供应室作为感染预防与监控的源头[1]，其日常各项工作的有序及质量直接关系到整个医院院内的微粒危害、热原反应及感染[2]。再者，近年来外科手术增多，各外科器械、显微器械、电击装置及呼吸装置等使用频率越来越高，给消毒供应室安全管理带来一定挑战，因而强化消毒供应室管理成为医院工作的重中之重。持续质量管理是以质量管理各环节及全过程监控为内核的全新管理理论[3]，主张通过有目的性、有方向性制定并加以落实监督与管理方案这一行为，切实提升整体管理质量。为此，我院在消毒供应室管理介入中持续质量管理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院消毒供应室工作者中选取10名参与质量管理，向其讲解本次研究方向及重点工作，首先提升其认知，获取知情同意，然后组成持续质量管理小组，开展消毒供应室各项工作管理。纳入标准：参照我国卫生部2009版《消毒供应中心管理规范》及相关技术操作规范，选取年资高、具有丰富供应室专业知识及技能、责任心强的人员参与。上述工作者中，男5名，女5名；主管护师1名，护师2名，护士1名，助理护士1名，技术人员5名；年龄23～45岁，平均（35.24±4.30）岁；工作年限2～17年，平均（9.24±1.24）年。
1.2 方法
我院消毒供应室中各项医疗器械消毒以压力蒸汽灭菌器进行操作，期间还借助化学、物理及生物方式检测器械设备的性能及质量，并时刻密切监测室内环境及空气质量。本研究工作考察消毒供应室储存、分类、发放、回收、检查、清洗消毒、灭菌以及包装等各项事件报告处理，此外检查无菌物品合格率。
1.2.1 持续质量管理 2016年4月起，我院开始实施持续质量管理，由我院消毒供应室10名工作者组成持续质量管理小组，参照国家医疗设备消毒技术及处理相关规范，立足院内实际院情合理制定持续质量管理，将日常各项管理工作结合成链条式程序，贯穿消毒管理各项事宜，保证连贯性、持续性、全程化的“一條龙”管理，从方方面面强化医疗器械回收、包装、清洗、消毒及配置等管理，以实现工作人员与资源设备的合理配置，提升工作效率，降低院内感染几率，进而全面提升供应室管理整体水平。
持续质量管理具体操作如下。（1）组建持续质量管理团队。医院首先明确此次管理创新的方向与目标，制订质量控制、策划、考核、改进、保证以及质量目标、方针的体系文件[4]，并根据相关标准从消毒供应室中抽取管理能力突出的护师与护士骨干进行团队组建，其中主管护师1名，护师2名，护士1名，助理护士1名，技术人员5名，明确各外科器械、显微器械、精密器械、呼吸机管道等医疗器械的管理。前期，首先统一检测各仪器设备的性能，评价器械灭菌消毒的质量，由此科学制定器械清洁消毒、护理规范；识别日常管理中存在的漏洞，如呼吸器械回收后未能及时进行消毒等，采取对应措施进行改进优化。
（2）持续质量管理方略。以2009年卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》、ISO9001标准中相关消毒供应室质量管理的文件等为参考，明确具体质量管理内容[5]：①回收管理：管理小组工作者在回收医械至供应室去污区时需做好医械清点工作，认真检测医械外观是否缺损、是否粘有血迹或锈斑、性能良好情况等，登记医械的数量及规格。使用标识标记发生特殊污染的器械，并归类合理放置。②清洗管理：首先查看器械是否遗留有污迹或血迹，采用强效溶液清除表面残留的微生物，分类装放于器械清洗筐中放流动水下初步冲洗。按照器械分类清洗要求选择不同的清洗方式，进行机器或手工清洗。而超声机首次常规清洗后，需使用高压水枪再次进行冲洗消毒。③灭菌管理：检查灭菌包完整性、标识清晰系数，经核对结束后则可介入高压、蒸汽灭菌流程实施灭菌处理[6]。灭菌处理整个过程中需以消毒规范及章程为指导，仔细对医械各部位进行全面消毒处理，准确记录消毒的温度、压力及时间等信息。④分类管理：清洗消毒后，检查医械咬合情况，若发现清洗不合格医械则需再次加以清洗消毒，然后根据其性能分类放置。严格按照相关要求及规范对器械进行分类管理，认真检查所收器械后，按大小、类型排列械备，并注重清除该区域清洁与卫生。⑤包装管理：经分类处理后应进行包装与配置管理。在配置前，仍需重新检查医械清洗的质量，确保其清洁干净。按要求检查消毒物品或医械，核对无损毁、表面清洁干燥后，可进行密封包装。包装工作者在包装过程中，认真在包装内标识好工作编号，落实个人责任，而包装外则需粘贴灭菌标签。⑥验收管理：明确相关人员工作细则，做好械备、药品验收管理工作。包装后，由工作者对灭菌标识、包装标识等进行检查，查看有无失效日期、字迹清晰与否。及时识别不合格包装，查明原因并及时采取措施进行改进。核对合格后则可放置无菌架上，以便日后发放。⑦发放管理：消毒供应室内严禁非工作人员随意出入。工作者日常需落实好无菌包标识及保存工作，定期检查无菌物品使用情况[7]，按其先后顺序进行无菌包发放；根据临床需求当面清点好灭菌包的数量及规格，与交接护士进行沟通，解答存在疑问。
1.2.2抽查检测 在持续质量管理过程中，采用我院自拟《消毒供应中心质量控制评价标准》，定期抽取灭菌包进行随机检查，对不合格无菌包进行追究分析，并有针对性地采用措施进行改进，后期还可进行质控管理小结，指出医械或物品消毒管理中存在的严重漏洞，予以措施进行优化完善[8]。
1.3 观察指标
对比持续质量管理前（2015年3月～2016年3月）、实施后（2016年4月～2017年4月）无菌物品合格率；对比消毒供应室各项器械包装、灭菌、发放、回收以及清洗消毒等事件报告处理合格率及包装满意率。 1.4 统计学处理
本研究计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，研究数据则统一纳入统计学软件SPSS18.0进行检验。P<0.05为差异有统计学意义[9]。
2 结果
2.1 实施前、后无菌物品合格率情况对比
从研究结果来看，我院实施持续质量管理前、后无菌物品合格率分别为88.04%（810/920）、96.13%（894/930），持续质量管理后高于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 实验前、后各事件报告处理合格率对比
如表1示，我院实施持续质量管理前、后消毒供应室日常各项工作质量存在明显差异，其中实施后包装、回收及清洗消毒合格率高于实施前，包装满意率与灭菌合格率明显上升；实施后发放差错率低于实施前，差错率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
素有“医院肝脏”之称的供应室[10]，事关医院各科室各项工作，可在一定程度上间接影响患者治疗及护理的成效。其中，消毒供应室是院内各医械、灭菌设备进行无菌消毒处理的主基地[11]，服务对象为医院内各科室，其工作效率及管理水平可直接影响到整个医院各项工作的正常运作。尤其近年来，国内外科手术逐年增多，外科器械、显微器械、电击及呼吸装置等医械使用频率也随之升高，消毒供应室的安全管理也面临极大危机。总之，为提升院内的治疗及护理质量，加强消毒供应室管理的任务刻不容缓[12]。然而，需引起关注的是，除去必要的配套消毒设备、技术及场地外[13]，消毒供应室医械消毒等后勤工作落实还需强有力的监控管理方针。换言之，医械设备的消毒管理需以全面、持续化管理方案支撑[14]，通过明确的质量目标、控制、策划、考核、改进及保证体系，将日常医械及消毒物品使用及发放事宜环环相扣，将其完善成为“一条龙”管理的持续化格局，保证每一节点、每一环节工作可按照规范进行操作，并可在单个环节中识别存在的弊端，及时予以对策进行修补优化，以提升医械清洁消毒的力度。
本研究中，选取我院消毒供应室工作者组建为持续质量管理团队，有针对性地根据具体院情确定质量监控方案，明确医械回收、清洗、灭菌、分类、包装、验收及发放七大工作流程。研究数据中，持续质量管理实施后包装满意、灭菌、发放、回收以及清洗消毒合格率高于实施前，包装满意率与灭菌合格率几率明显上升；实施后发放差错率低于实施前，差错率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果显示，持续质量管理可有助于优化各流程工作，明显提升医械回收、分类、灭菌处理等工作效率。其中，发放差错率降低，表明持续质量管理落实医械或无菌包发放规范，医械或物品发放时，首先与交接人员核实物品的规格与数量，使各科室医械设备使用情况更加清晰，可降低发放差错率。此外，研究中发现，持续质量管理后我院无菌物品合格率高于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果提示，消毒供应室管理中介入持續质量管理，强调器械设备的环环相接，并在每一环节中反复检查是否存在血迹或污迹，直至后期包装放置时便可提升医械的消毒清洁质量。后期优化管理投入到各科室治疗与护理中，医院消毒供应室医械包装、回收及清洗消毒等各项工作效率及成效明显上升[15]。由此可知，介入持续质量管理后可增强医院整体管理水平[16]。持续质量管理整个过程中，采用定期、不定期抽查方式对灭菌样品进行抽查，如此可提升工作人员的无菌意识，进而保障医械的无菌质量。事实上，消毒管理中关键在于工作人员的技术及素质，这一说法与国外研究大体上一致[17]。《Central service technical manual》美国消毒供应中心日常规范手册中指出，消毒供应室工作人员不仅需具备基本的医学及护理知识，还应熟练掌握各医械设备、技术技能及生产流程等专业化技能[18，19]。为此，重视提升工作者的知识与技能对消毒供应室管理十分重要[20]。
综上所述，消毒供应室管理中介入持续质量管理具有极高的价值，健全完善各工作人员及医疗设备的优化配置及管理，有效改进不良事件，提升工作效率、器械无菌品质，可增强医院整体管理水平。而为了达到以上效果，医院需重视加强消毒供应室工作人员的知识及技能培养。
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（收稿日期：2017-05-12）