【摘 要】
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患者男,57岁.肢端肿痛2月余,加重2天.查体:双臂及双下肢端、手足背部均呈凹陷性水肿,肢端各关节压痛明显,皮温不高,余未见明显阳性体征.实验室检查示C-反应蛋白(CRP) 42.7 mg/L,血液沉降率(SR) 37 mm/h,类风湿因子( RF) 20 kU/L,WBC 6.99×109/L,血尿酸319.0μmol/L,白蛋白36.3 g/L,抗环瓜氨酸肽抗体＜5 kU/L,抗核提取物抗体示
【机 构】
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患者男,57岁.肢端肿痛2月余,加重2天.查体:双臂及双下肢端、手足背部均呈凹陷性水肿,肢端各关节压痛明显,皮温不高,余未见明显阳性体征.实验室检查示C-反应蛋白(CRP) 42.7 mg/L,血液沉降率(SR) 37 mm/h,类风湿因子( RF) 20 kU/L,WBC 6.99×109/L,血尿酸319.0μmol/L,白蛋白36.3 g/L,抗环瓜氨酸肽抗体＜5 kU/L,抗核提取物抗体示可提取性核抗原(ENA)阴性、抗双链DNA抗体(ds-DNA)阴性,肝、肾功,甲状腺功能测定及肢端关节X线检查均未见异常.胸部增强CT、上消化道钡餐、胃镜及病理检查示食管中段鳞癌.排除其他可能引起肢端肿痛的因素后考虑食管中段鳞癌,副肿瘤综合征。
其他文献
结合国内食管癌、贲门癌手术较多习惯于取左胸径路的特点,我们尝试了胸腔内的食管胃侧侧吻合,现总结报道如下.资料和方法 2009年8月至2010年9月,将食管癌、贲门癌手术患者126例随机分为两组,侧侧吻合组61例,男43例,女18例;年龄45～73岁,平均(60.51±6.83)岁;贲门癌20例、食管下段癌9例、食管中段癌32例.端侧吻合组65例,男49例,女16例;年龄44～78岁,平均(61.0
目的 探讨术前临床分期N0术后病理分期N2的非小细胞肺癌患者行全胸腔镜肺叶切除手术的可行性。方法2006年9月至2010年1月施行全胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌216例中术前临床分期NO患者206例，男103例，女103例；年龄29—85岁，平均（62．3±11．1）岁。按术后病理纵隔淋巴结是否转移分为pN0组（168例，无纵隔淋巴结转移）和pN2组（38例，存在纵隔淋巴结转移）。回顾性分析两组
部分先天性心血管畸形病儿合并气管、支气管狭窄,心脏手术后的呼吸道管理困难,影响预后,甚至直接导致围手术期死亡.2005年2月至2010年2月,我们共收治合并有气管狭窄的先天性心脏病病儿6例,手术矫治心内畸形同期矫治气管狭窄,现总结报道如下。
负压创面治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)是近年兴起的伤口治疗前沿技术,NPWT在临床应用日趋增多,向传统引流和伤口治疗模式提出了挑战.NPWT的定义、分类及优势负压创面治疗技术,是指用含一定孔隙的敷料(可含有引流管)覆盖皮肤、软组织缺损、骨关节腔或胸、腹腔的创面,再用生物半透膜封闭,利用负压吸引装置,通过连接管和填充敷料使伤口形成密闭的环境,在创
现代心脏手术中常规应用高钾溶液使心脏停搏.高钾停搏液的代表是St.Thomas液.其中的高钾成分使心肌细胞膜去极化,跨膜电位降低,不能形成和传播动作电位,心脏处于舒张期停搏.但细胞膜的去极化会导致持续性Na+/Ca2+窗口电流离子交换,引起持续性能量消耗和Ca2+超载,致使线粒体损伤、细胞死亡,引发术后心功能不良和缺血再灌注损伤[1].理想的心脏停搏液应使心肌细胞的跨膜电位处于极化状态,从而关闭离
病人 女,52岁.间断性咯血30年,活动后心悸、气促5年.心尖部可闻及舒张期杂音.超声心动图示左心房明显扩大(75.6 mm)且房壁僵硬,可探及大量云雾状影,二尖瓣重度狭窄.胸部X线示双肺淤血,肺动脉段突出,心影内可见弧形阴影(图1).胸部CT示左心房壁圆弧形钙化(图2)。
患者男，59岁。进食梗噎感2周。纤维胃镜检查示食管距门 齿30 ～ 35 cm处见一肿物，表面黏膜光滑，血管纹理清晰。超声内镜示食管孤立性静脉球(图1、2)。食管钡餐造影示食管中、下段占位性病变(图3)。2009年10月在全麻下行食管血管瘤切除、胃食管吻合术。
总结23例Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉的冠状动脉病理特征、外科处理方法及效果. 临床资料 2002年至2009年5月我们共手术治疗A型主动脉夹层147例,其中夹层累及冠状动脉共23例.23例中男16例,女7例;年龄42～69岁,平均59.3岁.冠状动脉内膜完整17例,其中夹层仅累及冠状动脉开口13例,冠状动脉血管形成夹层4例;冠状动脉内膜撕裂6例.累及左冠状动脉5例,累及右冠状动
目的 回顾先天性漏斗胸合并肺部疾病的病例,探讨诊断方法及治疗原则.方法 2002年7月至2011年8月回顾性分析91例合并肺部疾病漏斗胸患儿的临床资料.其中男64例,女27例.术前常规行胸部X线平片和CT检查,其中影像学证实的漏斗胸同时合并先天性肺囊肿、先天性肺囊性腺瘤样畸形、肺隔离症、肺大疱及部分较严重的肺气肿患儿30例,均同期行漏斗胸Nuss手术和开胸肺叶切除手术.结果 30例病例均顺利完成同
室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病(先心病),约占先心病总数的20％以上.目前主要有两种治疗方法:一是体外循环(CPB)辅助下外科手术修补,二是经皮导管介入封堵.近年,国内外学者融合传统外科手术和心导管介入治疗的技术特点,探索了在食管超声引导下、应用改良的封堵器和输送系统、经胸微创封堵VSD技术.该技术一方面避免了CPB手术创伤和潜在并发症,另一方面又避免放射线辐射以及婴幼儿患者年龄和体重