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【摘 要】 目的 对微创治疗腰椎管狭窄症患者应用围手术期护理的效果进行探讨。方法 选取我院2013年4月至2015年3月接收的接受微创治疗腰椎狭窄患者40例进行回顾性分析，全部患者均给予围手术期护理，观察其护理效果以及护理满意度。结果 40例患者中十分满意21例、满意12例、一般5例，总满意度为95.00%；在40例患者中并发症发生机率为7.50%，其中神经根水肿1例，感染2例。结论 对接受微创治疗的腰椎管狭窄患者应用围手术期护理，可减少相关并发症发生，改善护患关系，值得临床应用。
【关键词】 微创治疗 腰椎管狭窄 临床护理 围手术期
腰椎管狭窄症是临床骨科中多见的疾病，主要是因患者腰椎管与纤维性增生，移位导致管腔狭窄，对神经根造成进一步的压迫，腰椎管狭窄症严重者会导致其残疾，临床中对其治疗，一般采取保守治疗，但若严重者，则需要进行手术治疗；近年来微创治疗被广泛应用于临床手术中，且效果较好[1]。笔者为探究对微创治疗腰椎管狭窄症患者应用围手术期护理的效果，选取40例腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析，取得较好结果，阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年4月至2015年3月接收的接受微创治疗腰椎管狭窄症患者40例进行回顾性分析，其中男性患者25例，女性15例，年龄48～70岁，平均年龄（62.33±2.65）岁；其中单节段29例，双节段11例；全部患者均有不同程度腰痛，且间歇性跛行明显；疼痛不耐受，3个月保守治疗无效果，通过影像学检查明确诊断为腰椎管狭窄症；全部患者均自愿参与本次研究。
1.2 围手术期方法
心理护理：患者由于对自身疾病缺乏正确的认知，因此大部分会存在焦虑、恐惧等心理反应；护理人员需主动与患者及其家属沟通交流，对其讲解相关疾病知识，治疗方式以及所需注意的事项，同时介绍成功的治疗案例，取得患者信任，为其解除顾虑，从而树立战胜疾病的勇气与信心，配合治疗。术前准备：禁止患者吸烟，同时教其深呼吸与有效咳嗽的方法，以避免肺部感染等情况的发生；训练其床上大小便的方法，在卧硬板床上休息时，放松背部的肌肉，将膝关节微微屈曲，并嘱咐患者注意呼吸的调控。术前对患者进行手术的部位进行清洁，给予术前备皮。饮食护理：患者就诊入院后，嘱咐其多食用高维生素、高蛋白、易消化、脂肪低的清淡食物，同时多饮水，多食用水果与蔬菜，给予营养支持，使患者抵抗力增强。术前10h禁止进食、8h禁止饮水。术后护理：手术结束后将患者移至病房，将枕头去除，使其平卧6h左右，避免头痛以及并发症发生，每3h为患者进行轴向翻身，避免脊柱扭转[2]。术后48h根据患者情况拔出导尿管。对患者生命体征，如血压、心电监护、血氧饱和度等进行严密监测；若有异常发生，则及时告知医师并配合给予相应处理，鼓励患者进行深呼吸、咳痰，以保持呼吸道的通畅；注意记录患者伤口敷料渗液、渗血，保持患者引流管的畅通，避免其受压或者脱出。术后嘱咐患者进行下肢功能锻炼，高抬腿，防止神经根发生粘连；但其锻炼必须根据具体情况而定，勿过于急躁；活动动作不可过大。出院指导：嘱咐患者保持乐观心情，进行适度的功能锻炼，同时休息可卧硬板床。尽量避免脊柱的活动，勿进行过重的体力活动[3]。
1.3 观察指标
观察40例患者治疗后并发症发生情况，以及护理满意度（采用本院自制护理满意度量表，在患者出院前发放。总分值为100分，共四个等级，十分满意>90分，满意70～89分，一般60～79分，不满意<60分，总满意度=（十分满意+满意+一般）/n×100%。）。
2 结果
2.1 全部患者护理后并发症发生情况
在40例患者中并发症发生机率为7.50%，其中神经根水肿1例，感染2例。详情见表1。
2.2 全部患者护理后护理满意度调查情况
40例患者中十分满意21例、满意12例、一般5例，总满意度为95.00%。详情见表2。
3 讨论
腰椎管狭窄症患者手术治疗均是在全麻的情况下实施，其手术时间长，同时腰椎管狭窄症大部分是老年患者，多合并有其他如呼吸系统疾病、心脑血管疾病与糖尿病高血压等，其病情十分复杂，使手术的风险加大，但给予正确的围手术期护理，以及患者心理护理，可提高患者依从性与配合度，使围手术期的并发症发生机率减少，对预后给予有效的帮助[4]。
陈娅莉，徐海燕，任惠芬等[5]学者也通过研究发现进行围手术期护理对微创治疗的腰椎管狭窄患者其并发症发生机率较小；本次研究通过对微创治疗腰椎管狭窄患者实施围手术期护理也发现，在40例患者中并发症发生机率为7.50%，其中神经根水肿1例，感染2例；提示有效的围手术期护理，可减低患者术后并发症发生机率；本次研究与陈娅莉，徐海燕，任惠芬等学者研究基本一致。且在患者出院前调查发现，40例患者中十分满意21例、满意12例、一般5例，总满意度为95.00%。说明了正确有效的护理还可以改善护患
关系。
总之，对接受微创治疗的腰椎管狭窄患者应用围手术期护理，可减少相关并发症发生，改善护患关系，值得临床应用。
参考文献
[1]纪慧茹，张倩，刘春梅等.老年腰椎管狭窄症患者伴糖尿病围手术期的护理[J].护士进修杂志，2012，27（12）：1099-1101.
[2]郭风莲.腰椎管狭窄症的围手术期护理[J].山西医药杂志，2010，39（1）：95.
[3]何丽英，刘恩君.焦虑自评量表在退变性腰椎管狭窄症患者术前护理中的应用研究[J].护士进修杂志，2011，26（21）：1933-1935.
[4]陈娅莉，徐海燕，任惠芬等.老年退行性腰椎管狭窄症伴糖尿病患者手术的护理[J].解放军护理杂志，2010，27（22）：1738-1739.
[5]陈秋玲，胡惠兰，黄海璋等.退变性的腰椎管狭窄症的围手术期护理体会[J].现代中西医结合杂志，2010，19（15）：1916-1918.
【关键词】 微创治疗 腰椎管狭窄 临床护理 围手术期
腰椎管狭窄症是临床骨科中多见的疾病，主要是因患者腰椎管与纤维性增生，移位导致管腔狭窄，对神经根造成进一步的压迫，腰椎管狭窄症严重者会导致其残疾，临床中对其治疗，一般采取保守治疗，但若严重者，则需要进行手术治疗；近年来微创治疗被广泛应用于临床手术中，且效果较好[1]。笔者为探究对微创治疗腰椎管狭窄症患者应用围手术期护理的效果，选取40例腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析，取得较好结果，阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年4月至2015年3月接收的接受微创治疗腰椎管狭窄症患者40例进行回顾性分析，其中男性患者25例，女性15例，年龄48～70岁，平均年龄（62.33±2.65）岁；其中单节段29例，双节段11例；全部患者均有不同程度腰痛，且间歇性跛行明显；疼痛不耐受，3个月保守治疗无效果，通过影像学检查明确诊断为腰椎管狭窄症；全部患者均自愿参与本次研究。
1.2 围手术期方法
心理护理：患者由于对自身疾病缺乏正确的认知，因此大部分会存在焦虑、恐惧等心理反应；护理人员需主动与患者及其家属沟通交流，对其讲解相关疾病知识，治疗方式以及所需注意的事项，同时介绍成功的治疗案例，取得患者信任，为其解除顾虑，从而树立战胜疾病的勇气与信心，配合治疗。术前准备：禁止患者吸烟，同时教其深呼吸与有效咳嗽的方法，以避免肺部感染等情况的发生；训练其床上大小便的方法，在卧硬板床上休息时，放松背部的肌肉，将膝关节微微屈曲，并嘱咐患者注意呼吸的调控。术前对患者进行手术的部位进行清洁，给予术前备皮。饮食护理：患者就诊入院后，嘱咐其多食用高维生素、高蛋白、易消化、脂肪低的清淡食物，同时多饮水，多食用水果与蔬菜，给予营养支持，使患者抵抗力增强。术前10h禁止进食、8h禁止饮水。术后护理：手术结束后将患者移至病房，将枕头去除，使其平卧6h左右，避免头痛以及并发症发生，每3h为患者进行轴向翻身，避免脊柱扭转[2]。术后48h根据患者情况拔出导尿管。对患者生命体征，如血压、心电监护、血氧饱和度等进行严密监测；若有异常发生，则及时告知医师并配合给予相应处理，鼓励患者进行深呼吸、咳痰，以保持呼吸道的通畅；注意记录患者伤口敷料渗液、渗血，保持患者引流管的畅通，避免其受压或者脱出。术后嘱咐患者进行下肢功能锻炼，高抬腿，防止神经根发生粘连；但其锻炼必须根据具体情况而定，勿过于急躁；活动动作不可过大。出院指导：嘱咐患者保持乐观心情，进行适度的功能锻炼，同时休息可卧硬板床。尽量避免脊柱的活动，勿进行过重的体力活动[3]。
1.3 观察指标
观察40例患者治疗后并发症发生情况，以及护理满意度（采用本院自制护理满意度量表，在患者出院前发放。总分值为100分，共四个等级，十分满意>90分，满意70～89分，一般60～79分，不满意<60分，总满意度=（十分满意+满意+一般）/n×100%。）。
2 结果
2.1 全部患者护理后并发症发生情况
在40例患者中并发症发生机率为7.50%，其中神经根水肿1例，感染2例。详情见表1。
2.2 全部患者护理后护理满意度调查情况
40例患者中十分满意21例、满意12例、一般5例，总满意度为95.00%。详情见表2。
3 讨论
腰椎管狭窄症患者手术治疗均是在全麻的情况下实施，其手术时间长，同时腰椎管狭窄症大部分是老年患者，多合并有其他如呼吸系统疾病、心脑血管疾病与糖尿病高血压等，其病情十分复杂，使手术的风险加大，但给予正确的围手术期护理，以及患者心理护理，可提高患者依从性与配合度，使围手术期的并发症发生机率减少，对预后给予有效的帮助[4]。
陈娅莉，徐海燕，任惠芬等[5]学者也通过研究发现进行围手术期护理对微创治疗的腰椎管狭窄患者其并发症发生机率较小；本次研究通过对微创治疗腰椎管狭窄患者实施围手术期护理也发现，在40例患者中并发症发生机率为7.50%，其中神经根水肿1例，感染2例；提示有效的围手术期护理，可减低患者术后并发症发生机率；本次研究与陈娅莉，徐海燕，任惠芬等学者研究基本一致。且在患者出院前调查发现，40例患者中十分满意21例、满意12例、一般5例，总满意度为95.00%。说明了正确有效的护理还可以改善护患
关系。
总之，对接受微创治疗的腰椎管狭窄患者应用围手术期护理，可减少相关并发症发生，改善护患关系，值得临床应用。
参考文献
[1]纪慧茹，张倩，刘春梅等.老年腰椎管狭窄症患者伴糖尿病围手术期的护理[J].护士进修杂志，2012，27（12）：1099-1101.
[2]郭风莲.腰椎管狭窄症的围手术期护理[J].山西医药杂志，2010，39（1）：95.
[3]何丽英，刘恩君.焦虑自评量表在退变性腰椎管狭窄症患者术前护理中的应用研究[J].护士进修杂志，2011，26（21）：1933-1935.
[4]陈娅莉，徐海燕，任惠芬等.老年退行性腰椎管狭窄症伴糖尿病患者手术的护理[J].解放军护理杂志，2010，27（22）：1738-1739.
[5]陈秋玲，胡惠兰，黄海璋等.退变性的腰椎管狭窄症的围手术期护理体会[J].现代中西医结合杂志，2010，19（15）：1916-1918.