外阴阴道假丝酵母菌病（VCC）复发率高，因此需研究一种简便、有效持久的治疗方法，应用乳酸菌阴道胶囊与制霉菌素联合治疗外阴阴道假丝酵母菌病，效果满意，现报告如下。
　　资料与方法
　　2011年6～12月收治外阴阴道假丝酵母菌病患者200例，年龄20～55岁，平均34±5岁，随机分为3组，完成治疗和随访183例，A组55例，单用制霉菌素；B组60例，单用乳酸菌阴道胶囊；C组68例，联合应用乳酸菌阴道胶囊与制霉菌素。3组患者均无应用广谱抗生素及糖尿病史，病程基本相同7天～15个月。
　　诊断标准：根据临床症状、体征及实验室检查确诊。方法：加10%氯化钾1滴滴于玻片上，取少许阴道分泌物混合后高倍镜检，找到芽孢或菌丝，诊断成立。
　　药物：制霉菌素，50万/片；乳酸杆菌阴道胶囊，0.25g/粒。
　　治疗方法：每晚用药前患者用温开水清洗外阴，不冲洗阴道，月经期停药，月经后3天继续用药，用药时禁止性生活，对有症状的性伴侣进行假丝酵母菌检查和治疗，无症状者不需治疗。A组（制霉菌素组）每晚阴道后穹隆放置制霉菌素2片，连用10天；B组（乳酸菌组）每晚阴道后穹隆放置乳酸菌阴道胶囊2粒，连用10天；C组（制霉菌素联合乳酸杆菌组）每晚阴道后穹隆放置制霉菌素2片，次日早晨放置乳酸菌阴道胶囊2粒，两药均连用10天。3组患者均用药2个疗程，每个疗程之间间隔20～30天。分别于停药后7～10天复查1次，記录症状体征，经治疗两个疗程无效换用其他药物。治愈于治疗后随访3个月。
　　疗效判断标准：①治愈：外阴瘙痒、灼痛和尿道刺激症状消失，外阴阴道充血及异常白带消失，镜下检查未见芽孢、菌丝和炎性细胞；②有效：症状和体征缓解，镜检（+）；③无效：症状、体征和镜检均无改变；④复发：治愈后随访3个月内无异常，3个月后发病。
　　结果
　　各治疗组在第1和第2个疗程治疗后有效率无统计学差异（P>0.05），但A与B、C组之间pH值有明显差异。停药3个月后复发率，A组23.65%（13/55），B组6.67%（4/64），C组5.88%（4/68），A组与B、C组差异有统计学意义（P<0.01）。3组患者治疗1、2疗程后的疗效，见表1和表2。
　　讨论
　　研究表明，80%～90%的VVC由条件致病菌—白假丝酵母菌引起，正常情况下10%～20%的非孕妇阴道内有此菌寄生，但菌量极少，并不引起症状。阴道菌群失调时此菌大量繁殖并引起症状。制霉菌素是治疗VVC的传统药物，物美价廉，其作用机理是与真菌细胞膜中的固醇类结合致使其膜受损，改变其通透性，导致细胞内物质外漏，从而破坏了真菌的正常代谢和抑制其生长。但制霉菌素在杀灭致病菌的同时也杀死了阴道内部分正常菌群，使阴道黏膜免疫屏障受破坏，使VVC感染复发率升高。
　　乳酸菌阴道胶囊含有德式乳杆菌活菌制剂，置入阴道内具有抵抗内源性和外源性病原菌生长的作用，调整阴道菌群，维持生态平衡，既能预防和治疗阴道感染，又无不良反应[1]。其作用机理主要有：①维持阴道酸性环境；②占位性保护；③直接拮抗作用；④产生多种抑制物质；⑤营养竞争。
　　本组资料显示，3组总有效率无统计学意义，但是A组合C租起效较快，这可能与制霉菌素与乳酸菌阴道胶囊的作用机理有关。3组复发率有统计学差异，A组复发率较高（23.63%），C组有效率最高，复发率最低，表明制霉菌素联合乳酸菌阴道胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病提高了有效率，降低了复发率，值得临床推广。
　　参考文献
　　1王振江，吕小玲，董振香.微生物制剂调整阴道菌群失衡的应用[J].中国医院用药评价与分析，2006，6：117—119.