探讨经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术(inside－out transobturator transvaginal tape，TVT－O)治疗女性中重度单纯性压力性尿失禁(SUI)的安全性及中长期疗效。
方法回顾性分析2008年1月至2013年12月接受TVT－O治疗的女性中重度单纯性SUI患者236例的临床资料。年龄44～88岁，平均(56±9)岁。主要症状为腹压增加及起立活动时频繁出现的尿失禁，均需使用尿垫。Valsalva诱发试验和指压试验均提示为SUI。国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(international consultation committee on incontinence questionnaire short form，ICI－Q－SF)评分平均为(15.6±3.9)分。分析236例的术中、术后并发症，并通过ICI－Q－SF评分、诱发实验、尿失禁事件发生频率和尿动力学检查对随访期≥6个月者的主客观疗效进行评估。根据术式分为单行TVT－O的TVT－O组和因伴有盆底脱垂同时行盆底修复术的TVT－O＋盆底修复组。根据随访时间分为中期组(随访时间6个月～3年)和长期组(随访时间>3年)。
结果本组236例中，术中发生膀胱穿孔和阴道内吊带外露各1例(0.4%)；术后发生腹股沟/穿刺点疼痛36例(19.1%)，新发尿频18例(9.5%)，尿潴留/排尿困难8例(4.2%)，其中2例排尿困难患者经尿道扩张＋吊带松解后症状仍然存在，需长期间歇自助导尿，其余患者予观察、对症治疗或手术治疗后症状均缓解。189例随访时间≥6个月，平均随访时间(35.0±12.5)个月，其中TVT－O组135例，TVT－O＋盆底修复组54例；中期组116例(61.4%)，长期组73例(38.6%)。临床治愈率为88.9%(168/189)，临床改善率为9.5%(18/189)。术后ICI－Q－SF评分为(6.7±2.3)分，与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。中期组和长期组的客观疗效(治愈率＋改善率)分别为97.4%和95.9%，差异无统计学意义(P>0.05)；术后ICI－Q－SF评分分别为(5.8±1.2)分和(7.9±2.0)分，与术前[(14.3±2.8)分和(16.7±3.4)分]比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。TVT－O组和TVT－O＋盆底修复组的客观疗效(治愈率＋改善率)分别为97.8%和100.0%，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论TVT－O治疗女性中重度SUI总体安全有效，中长期疗效持久稳定，且其疗效与是否行盆底修复术无明显相关性。