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【摘要】 目的 探讨分析瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效与安全性。方法 选取我院2012年8月——2013年7月收治的68例2型糖尿病患者为研究对象，所有患者均给予瑞格列奈进行治疗，观察患者治疗效果。结果 68例患者治疗后其空腹血糖、餐后2h血糖以及血红蛋白水平均有所降低，差异均具有统计学意义（p<0.05）；患者体重以及肌酐水平均有所升高，但均未超出正常值，肝功能检测正常。结论 瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效显著，能有效降低患者空腹血糖、餐后血糖以及血红蛋白的水平，且患者不良反应发生较少，安全可靠，值得临床应用推广。
【关键词】 瑞格列奈；2型糖尿病；疗效；安全性
文章编号：1004-7484（2014）-02-1020-01
2型糖尿病又被称为“成人发病型糖尿病”，多在35-40岁之后的年龄段发病，该类型的患者在糖尿病患者中占90%以上[1]。2型糖尿病患者机体内产生胰岛素的能力未完全丧失，甚至有部分患者会出现体内产生胰岛素的能力较旺盛而导致胰岛素分泌过多，但分泌的胰岛素其效果较差。临床上治疗2型糖尿病的主要方法是给予其一些口服药物对体内胰岛素的分泌进行刺激[2]。本文中选取我院2012年8月——2013年7月收治的68例2型糖尿病患者为研究对象，给予其瑞格列奈进行治疗，取得效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年8月——2013年7月收治的68例2型糖尿病患者为研究对象，其中男42例，女26例，年龄38-65岁，平均年龄（48.5±4.6）岁，病程2年-13年，所有患者均经临床诊断及相关检查确诊，均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准，排除患有严重呼吸系统、泌尿系统疾病患，排除心肺、肝肾功能障碍以及水电解质平衡紊乱的患者。
1.2 方法 所有患者均给予瑞格列奈进行治疗。患者在饮食控制以及适量运动的情况下，餐前半小时给予瑞格列奈口服0.5mg/次，3次/d，连续服用12周。使用血糖仪测量患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖水平，采用免疫法测定患者血红蛋白水平变化。
1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结 果
2.1 患者治疗前后指标变化情况 68例患者治疗前的空腹血糖为（10.2±3.3）mmol/L、餐后2h血糖为（12.7±2.7）mmol/L，血红蛋白为（7.8±1.1）%；治疗后的空腹血糖为（8.4±2.3）mmol/L、餐后2h血糖为（11.5±2.1）mmol/L，血红蛋白为（6.8±1.9）%，患者治疗后的空腹血糖、餐后血糖以及血红蛋白水平均较治疗前下降，差异均具有统计学意义（p<0.05）。
2.2 患者用药不良反应 用药后，68例患者中有3例患者体重增加了1.0左右，肌酐水平也有所升高，但未超出正常值，肝功能检测正常。
3 讨 论
糖尿病患者之所以会发病，是由于其体内发生了胰岛素分泌障碍或/和受到胰岛素的抵抗而导致的。2型糖尿病患者机体内通常出现明显的胰岛β细胞功能衰退情况，诱发患者发生2型糖尿病主要原因包括机体肥胖、体力活动过少以及应激反应等[3]。应激主要包括机体劳累、精神刺激、紧张、外伤、手术、分娩以及其他重大疾病，升高血糖的激素的应用也能诱发该病，患者自身对胰岛素的敏感性以及胰岛素分泌功能逐渐降低，血糖出现了升高的现象，导致了糖尿病的发生。
瑞格列奈具有独特的分子结构，通过与胰岛β细胞膜上的受体结合，能够促进胰岛细胞膜上的ATP依賴性钾离子的通道关闭，从而抑制钾离子从β细胞发生外流，使细胞发生去极化变化，从而将电压依赖的钙离子通道开启，使钙离子进入细胞内，从而促进储存胰岛素分泌的过程，它导致患者用餐时的胰岛分泌量的增加要比单独食用食物而引起的胰岛素分泌量要高，并且具备一定的剂量依赖性。在瑞格列奈口服50min后其能够达到最大的药浓度，其半衰期要小于1h，经肝脏进行代谢，92%经粪便排出体外，8%会通过肾脏进行排泄。有研究称，对出现有不同程度的肾损伤2型糖尿病患者进行瑞格列奈药代动力学研究，肾功能正常及肾功能轻度至中度损伤患者的瑞格列奈AUC和Cmax相同（平均值分别为每小时56.7ng/ml和每小时57.2ng/ml；37.5ng/ml和37.7ng/ml）。严重肾功能减退的患者的平均AUC和Cmax值有一些增加（分别为每小时98.Ong/ml和50.7ng/ml），故对于肾功能障碍的患者不会产生较大的损害。经研究表明，瑞格列奈是唯一可以在肾功能不全的2型糖尿病患者中使用的较为安全的口服降糖药物，该药物作用时间相对较短，组织中无积蓄，大大降低了低血糖的发生率。相关研究表明瑞格列奈水平与肌配清除率之间仅有微弱的联系。
本研究中，68例患者治疗后其空腹血糖、餐后血糖以及血红蛋白水平均较治疗前下降，差异均具有统计学意义（p<0.05）；个别患者的体重有所增加，患者的机体肌酐水平出现稍微升高现象，但其水平未超出正常值，检测肝功能一切正常。综上所述，给予2型糖尿病患者瑞格列奈进行治疗其临床疗效较显著，其能有效降低患者空腹血糖、餐后2h血糖以及血红蛋白的水平，患者发生的不良反应较少，具有安全可靠的特点，值得临床应用推广。
参考文献
[1] 谢龙元，梁瑞生，林春丽.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].当代医学，2011，6（56）：121-123.
[2] 袁红宇，张伟中，郭玉娇，孟玲.那格列奈与瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效与安全性的Meta分析[J].中国药房，2012，11（21）：56-58.
[3] 谢宝强.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].现代预防医学，2012，11（10）：89-92.
【关键词】 瑞格列奈；2型糖尿病；疗效；安全性
文章编号：1004-7484（2014）-02-1020-01
2型糖尿病又被称为“成人发病型糖尿病”，多在35-40岁之后的年龄段发病，该类型的患者在糖尿病患者中占90%以上[1]。2型糖尿病患者机体内产生胰岛素的能力未完全丧失，甚至有部分患者会出现体内产生胰岛素的能力较旺盛而导致胰岛素分泌过多，但分泌的胰岛素其效果较差。临床上治疗2型糖尿病的主要方法是给予其一些口服药物对体内胰岛素的分泌进行刺激[2]。本文中选取我院2012年8月——2013年7月收治的68例2型糖尿病患者为研究对象，给予其瑞格列奈进行治疗，取得效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年8月——2013年7月收治的68例2型糖尿病患者为研究对象，其中男42例，女26例，年龄38-65岁，平均年龄（48.5±4.6）岁，病程2年-13年，所有患者均经临床诊断及相关检查确诊，均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准，排除患有严重呼吸系统、泌尿系统疾病患，排除心肺、肝肾功能障碍以及水电解质平衡紊乱的患者。
1.2 方法 所有患者均给予瑞格列奈进行治疗。患者在饮食控制以及适量运动的情况下，餐前半小时给予瑞格列奈口服0.5mg/次，3次/d，连续服用12周。使用血糖仪测量患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖水平，采用免疫法测定患者血红蛋白水平变化。
1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结 果
2.1 患者治疗前后指标变化情况 68例患者治疗前的空腹血糖为（10.2±3.3）mmol/L、餐后2h血糖为（12.7±2.7）mmol/L，血红蛋白为（7.8±1.1）%；治疗后的空腹血糖为（8.4±2.3）mmol/L、餐后2h血糖为（11.5±2.1）mmol/L，血红蛋白为（6.8±1.9）%，患者治疗后的空腹血糖、餐后血糖以及血红蛋白水平均较治疗前下降，差异均具有统计学意义（p<0.05）。
2.2 患者用药不良反应 用药后，68例患者中有3例患者体重增加了1.0左右，肌酐水平也有所升高，但未超出正常值，肝功能检测正常。
3 讨 论
糖尿病患者之所以会发病，是由于其体内发生了胰岛素分泌障碍或/和受到胰岛素的抵抗而导致的。2型糖尿病患者机体内通常出现明显的胰岛β细胞功能衰退情况，诱发患者发生2型糖尿病主要原因包括机体肥胖、体力活动过少以及应激反应等[3]。应激主要包括机体劳累、精神刺激、紧张、外伤、手术、分娩以及其他重大疾病，升高血糖的激素的应用也能诱发该病，患者自身对胰岛素的敏感性以及胰岛素分泌功能逐渐降低，血糖出现了升高的现象，导致了糖尿病的发生。
瑞格列奈具有独特的分子结构，通过与胰岛β细胞膜上的受体结合，能够促进胰岛细胞膜上的ATP依賴性钾离子的通道关闭，从而抑制钾离子从β细胞发生外流，使细胞发生去极化变化，从而将电压依赖的钙离子通道开启，使钙离子进入细胞内，从而促进储存胰岛素分泌的过程，它导致患者用餐时的胰岛分泌量的增加要比单独食用食物而引起的胰岛素分泌量要高，并且具备一定的剂量依赖性。在瑞格列奈口服50min后其能够达到最大的药浓度，其半衰期要小于1h，经肝脏进行代谢，92%经粪便排出体外，8%会通过肾脏进行排泄。有研究称，对出现有不同程度的肾损伤2型糖尿病患者进行瑞格列奈药代动力学研究，肾功能正常及肾功能轻度至中度损伤患者的瑞格列奈AUC和Cmax相同（平均值分别为每小时56.7ng/ml和每小时57.2ng/ml；37.5ng/ml和37.7ng/ml）。严重肾功能减退的患者的平均AUC和Cmax值有一些增加（分别为每小时98.Ong/ml和50.7ng/ml），故对于肾功能障碍的患者不会产生较大的损害。经研究表明，瑞格列奈是唯一可以在肾功能不全的2型糖尿病患者中使用的较为安全的口服降糖药物，该药物作用时间相对较短，组织中无积蓄，大大降低了低血糖的发生率。相关研究表明瑞格列奈水平与肌配清除率之间仅有微弱的联系。
本研究中，68例患者治疗后其空腹血糖、餐后血糖以及血红蛋白水平均较治疗前下降，差异均具有统计学意义（p<0.05）；个别患者的体重有所增加，患者的机体肌酐水平出现稍微升高现象，但其水平未超出正常值，检测肝功能一切正常。综上所述，给予2型糖尿病患者瑞格列奈进行治疗其临床疗效较显著，其能有效降低患者空腹血糖、餐后2h血糖以及血红蛋白的水平，患者发生的不良反应较少，具有安全可靠的特点，值得临床应用推广。
参考文献
[1] 谢龙元，梁瑞生，林春丽.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].当代医学，2011，6（56）：121-123.
[2] 袁红宇，张伟中，郭玉娇，孟玲.那格列奈与瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效与安全性的Meta分析[J].中国药房，2012，11（21）：56-58.
[3] 谢宝强.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].现代预防医学，2012，11（10）：89-92.