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目的 探讨应用共焦显微镜观察我国Fuch角膜内皮营养不良患者角膜各层的活体形态学特征.方法对19例(38只眼)Fuch角膜内皮营养不良患者的中央部角膜进行活体共焦显微镜检查,分为有症状组(19只眼)和无症状组(19只眼),并选取30只眼作为正常对照组,应用NAVIS软件测量、分析角膜各层组织细胞形态和密度,以及滴状赘疣和角膜神经的直径.结果 (1)有症状组:19只眼的角膜内皮层均见到滴状赘疣,直径20～60 μm,内皮细胞密度与正常对照组比较差异有显著意义(t=18.74,P＜0.01);9只眼后弹力膜增厚;14只眼角膜后基质层有长条形暗区结构;19只眼角膜基质反光普遍增强;17只眼Bowman膜有局灶性高反光区域; 19只眼基底上皮细胞形态大致正常;10只眼显示正常的角膜神经结构;后、前基质细胞密度,与正常对照组比较差异无显著意义 (t=0.854、1.173,P=0.38、0.24).(2)无症状组:19只眼的角膜内皮层均见到滴状赘疣,数目较有症状组者少,直径15～40 μm;内皮细胞密度,与正常对照组比较,差异无显著意义(t=1.998,P=0.053);角膜其余各层未见异常.有症状组与无症状组的内皮细胞密度计数比较,差异有非常显著意义(t=8.352,P＜0.01).结论活体共焦显微镜检查有助于Fuch角膜内皮营养不良患者的诊断,特别适用于角膜水肿、角膜内皮镜无法成像的患者.(中华眼科杂志,2004,40:465-470)