探讨质子泵抑制剂(PPI)泮托拉唑钠和雷贝拉唑钠预防经皮冠状动脉介入(PCI)术后阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗所致消化道出血的短期疗效和安全性。

收集2014年2-4月在沈阳军区总医院行PCI手术且符合入组条件冠心病患者的病历资料进行回顾性分析。根据用药情况将患者分为泮托拉唑钠组(泮托拉唑钠40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,1次/d)和雷贝拉唑钠组(雷贝拉唑钠10 mg口服,1次/d)。2组患者均于PCI术前3 d给予阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗。比较2组患者术后2个月内消化道出血和主要心血管不良事件的发生情况以及不良反应发生率。

共84例患者纳入研究,泮托拉唑钠组和雷贝拉唑钠组各42例。泮托拉唑钠组男性23例,女性19例,平均年龄(65±8)岁;雷贝拉唑钠组男性22例,女性20例,平均年龄(66±8)岁。随访期间,2组患者均未发生消化道出血;未出现心肌梗死、再发心绞痛、支架内血栓及再次血运重建等主要心血管不良事件。泮托拉唑钠组和雷贝拉唑钠组消化道不良反应发生率分别为9.5%(4/42)和11.9%(5/42)。应用PPI前后,2组患者肝酶水平、肾功能及血常规等实验室指标基本在正常范围内。泮托拉唑钠组用药前AST平均水平为(47±28)U/L,高于雷贝拉唑钠组的(24±13)U/L,差异有统计学意义(P=0.020);泮托拉唑钠用药后AST平均水平为(28±15)U/L,明显低于用药前,差异有统计学意义(P=0.026)。

PCI术后双联抗血小板治疗的同时加用泮托拉唑钠或雷贝拉唑钠可有效预防消化道出血,且短期内不增加主要心血管不良事件的风险。静脉给予泮托拉唑钠与口服雷贝拉唑钠预防消化道出血的短期疗效和安全性无明显差异。