【摘 要】
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目的 探讨术后早期锻炼、负重与石膏固定6周两种方法 对不稳定踝关节骨折术后功能恢复是否存在差异.方法 采用前瞻性研究方法 ,选用2003年10月至2007年10月手术治疗的踝关节骨折患者为研究对象,入院后根椐床位单双号分为两组:早期活动组和石膏固定组,按照纳入标准两组均选择50例患者.入选的所有患者均根椐AO内固定原则对踝关节骨折采用切开复位内固定.术后根椐不同的分组进行相应的功能锻炼.并对患者进
【机 构】
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318020,浙江省台州市第一人民医院骨科,上海交通大学附属第六人民医院骨科,318020,浙江省台州市第一人民医院骨科
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目的 探讨术后早期锻炼、负重与石膏固定6周两种方法 对不稳定踝关节骨折术后功能恢复是否存在差异.方法 采用前瞻性研究方法 ,选用2003年10月至2007年10月手术治疗的踝关节骨折患者为研究对象,入院后根椐床位单双号分为两组:早期活动组和石膏固定组,按照纳入标准两组均选择50例患者.入选的所有患者均根椐AO内固定原则对踝关节骨折采用切开复位内固定.术后根椐不同的分组进行相应的功能锻炼.并对患者进行随访,包括Olerud及Tegner评分、骨折后恢复日常生活及工作时间、完全负重时间、有无关节疼痛、骨折愈合时间等. 结果 早期活动组46例患者获平均20.3个月(14～27个月)随访.石膏固定组45例患者获平均21.4个月(13～27个月)随访.Olerud评分均达到"好",早期活动组评分平均为(87±21)分,略高于石膏固定组[(79±19)分],但差异无统计学意义(P=0.25).早期活动组和石膏固定组术后12个月Tegner评分分别为(8.4±2.3)、(8.1±2.4)分,差异无统计学意义(P=0.15).早期活动组完全负重时间平均为(7.7±1.8)周,而石膏固定组为(11.5±3.1)周,差异有统计学意义(P=0.01).早期活动组骨折均获得临床愈合,石膏固定组中有1例出现假关节.所有获得随访的患者均恢复日常生活及回到骨折前的工作岗位,早期活动组花费时间为(9.2±1.9)周,比石膏固定组[(10.4±1.7)周1提前约1周(P=0.47). 结论 术后达到坚强内固定且有较好依从性的不稳定踝关节骨折患者,可以采用早期活动及负重等功能锻炼来促进踝关节功能的康复。
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