观察急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)激光光凝治疗前后渗漏灶视网膜色素上皮(RPE)形态变化。
方法临床确诊为急性CSC并行激光光凝治疗的24例患者24只眼纳入研究。其中，男性22例22只眼，女性2例2只眼；平均年龄(39.2±7.2)岁；平均病程(1.1±0.6)个月。所有患眼均经荧光素眼底血管造影(FFA)检查发现黄斑中心凹无血管区外荧光素渗漏，频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查发现浆液性视网膜神经上皮脱离而确诊。激光光凝治疗前，FFA检查共发现荧光素渗漏灶26个。其中，渗漏灶呈炊烟状改变5个，占19.2%；渗漏灶呈墨迹样改变21个，占80.8%。对FFA检查发现的26个渗漏灶行SD-OCT检查，发现均存在RPE形态异常。RPE形态异常可分为RPE脱离(PED)、突起样RPE改变、不规则样RPE改变及RPE缺损4种类型。26个渗漏灶中，SD-OCT中形态异常表现为PED 16个，占61.5%；突起样RPE改变5个，占19.2%；不规则样RPE改变5个，占19.2%。未见RPE缺损者。采用多波长眼底激光治疗仪，根据FFA检查结果对患眼行视网膜激光光凝治疗。激光波长561 nm,能量80～100 mW，光斑直径100 μm，曝光时间0.1 s，Ⅰ级光斑反应。激光光凝治疗后2周、2个月再针对原渗漏灶行SD-OCT检查。对比分析治疗前后患眼渗漏灶RPE形态变化。
结果激光光凝治疗后2周，患眼渗漏灶处浆液性视网膜神经上皮脱离程度较治疗前明显减轻。26个渗漏灶中，SD-OCT形态异常表现为PED 7个，占26.9%；突起样RPE改变3个，占11.5%；不规则样RPE改变16个，占61.5%。未见RPE缺损者。激光光凝治疗后2个月，患眼渗漏灶处均未见明显的PED及浆液性视网膜神经上皮脱离。26个渗漏灶中，SD-OCT形态异常表现为突起样RPE改变3个，占11.5%；不规则样RPE改变5个，占19.2%；RPE缺损2个，占7.7%；RPE形态恢复正常16个，占61.5%。
结论急性CSC患眼渗漏灶处存在PED、突起样RPE改变、不规则样RPE改变等形态异常。激光光凝治疗后，PED可以向不规则RPE转变并且出现了RPE局限性缺损。