摘要目的：探讨肘关节脂肪垫征阳性在发现隐匿骨折中的应用价值。方法：对临床怀疑肘关节骨折，而肘关节脂肪垫征阳性患者82例，进行点片、CT检查及复查。结果：80例均发现骨折存在，2例经点片及CT检查均未见明显骨折。结论：肘关节脂肪垫征阳性的外伤患者，X线正侧位未见明显异常或轻微可疑骨折，必须进一步检查排除隐匿骨折。
　　关键词肘关节脂肪垫征阳性隐匿骨折
　　通过对82例外伤患者肘关节脂肪垫阳性进行分析，尽可能减少骨折的漏诊率。
　　资料与方法
　　82例肘关节脂肪垫征患者均阳性，经X线正侧位检查未见明显骨折41例或轻微可疑骨折41例，其中男50例，女32例，患者均有外伤史。肘关节红肿，疼痛，活动受限。万东F99-Ⅲ型500mAX线机摄正、侧位，日立Tu-41 800mAX线机点片，单排螺旋CT机平扫。
　　结果
　　肘关节脂肪垫征阳性隐匿骨折部位及检查方法，见表1。
　　脂肪垫征阳性改变：4例只有肘前脂肪垫改变；2例只见肘后脂肪垫，余76例均见肘关节前后脂肪垫阳性：¹脂肪层模糊；²脂肪影呈弧形膨出(45例)或近三角形(35例)或细线样或消失(2例)；³脂肪垫均离开喙突窝；⁴脂肪影与肱骨皮质分离。⁵肘后见脂肪垫。
　　讨论
　　解剖：肘关节喙突窝及鹰嘴窝内有肘前后脂肪垫，位于关节囊与滑膜之间，紧贴在肱骨下端。X线上前者下方相当于喙突窝的前上方显示一细长三角形透亮区，最宽6～7mm，后方脂肪被肱骨下段内外髁遮盖不能显示。
　　脂肪垫征阳性表现：¹掌侧脂肪垫阳性：掌侧细长或长三角形的脂肪层变为宽短的三角形，或呈条状弧形阴影抬高，与肱骨分离，脂肪层下缘离开喙突窝，脂肪层模糊或消失。²标准侧位上如能见到背侧脂肪垫均为阳性，无需判断其改变。
　　临床意义：如肘关节外伤患者，X线正、侧位显示正常或轻微可疑骨折，而脂肪垫征阳性，必须进行透视下多轴位点片或CT检查或复查，其中透视下多轴位点片基本上能满足诊断要求，如还未见骨折，可行CT检查或复查，这样可减少漏诊率。肘脂肪垫阳性，亦说明骨折时关节囊未破裂，如关节内骨折时此征阴性，说明关节囊撕破。综上所述，肘关节脂肪垫阳性，则提示骨折可能性非常大(统计约97.56%)，肘关节骨折并不一定脂肪垫阳性。
　　鉴别诊断：脂肪垫阳性也可见于类风湿关节炎、感染性关节炎、肿瘤等。有否外伤史是其鉴别点。
　　参考文献
　　1曹来宾,徐爱德,徐德永.实用骨关节影像诊断学［M］.济南:山东科学技术出版社,1998:216-217.
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