论文部分内容阅读
支气管哮喘简称哮喘，是气道结构细胞和炎性细胞等多种细胞、细胞组分参与的气道变应性慢性炎症疾病，是儿童时期发生率较高的一种慢性呼吸道疾病。雾化吸人糖皮质激素是现阶段临床治疗哮喘患儿的主要方法，在药物治疗的基础上给予有效的护理干预对患儿的康复具有非常重要的作用。我院在哮喘患儿的临床护理中给予综合护理干预，取得了比较理想的效果。现报告如下。
1.资料与方法
一般资料选择我院2014年1月-2015年1月收治的哮喘患儿100例，根据随机原则将患儿分为对照组和观察组各50例，均符合哮喘的临床诊断标准，主要临床表现为胸闷、咳喘以及气促等。对照组患儿中男29例，女21例;年龄8个月至12岁（7.3岁±2.1岁）;病程2个月至8年（4.6年±1.8年）.观察组患儿中男31例，女19例;年龄7个月至7年（6.6岁±1.5岁）;病程4个月至10年（5.1年±0.9年）。两组患儿性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.方法
干预方法患儿均采用常规药物治疗，在患儿第一次就诊时应为其建立完善的病历档案，对患儿的性别、年龄、家庭情况、病情、病程、过往就医经历等资料进行详细记录。
对照组：患儿给予常规护理，护理人员向患儿家长发放哮喘常识手册，嘱患儿家长应遵医嘱服药。
观察组：患儿给予综合护理干预，具体的护理干预内容如下。
2.1健康宣教。护理人员详细告知患儿及其家长相关的哮喘知识，让患儿及其家长能掌握正确的病情监测方法，让患儿及其家长能利用最大呼气峰流速值的监测来对病情变化进行判断，同时指导患儿及其家长掌握简单的自助应对方法。家长要了解自己孩子哮喘的诱发因素是什么？是过敏源的刺激、精神因素还是气侯变化引起的？过敏源引起的，可以做皮肤过敏试验，找到过敏源进行脱敏冶疗，同时让孩子远离过敏源，不要服用导致过敏的食物和药物。要注意孩子的冷暖，特别是季节变换与寒冷时及时增减衣服，尽量避免上呼吸道感染。
2.2用药护理。详细告知患儿家长长时间坚持用药治疗的作用，对操作方式进行正确示范，让患儿及其家长能掌握吸入工具的正确使用方法，家长应该自己操作，护理人员则应对其进行指导，患儿年龄较大则应用配合进行深呼吸。如果患儿不能配合进行深呼吸，则应采用贮雾罐，以提高临床疗效，且要进行不断练习，保证使用的规范性。 详细告知患儿及其家长规范化、长期吸入治疗的意义，告知患儿及其家长要定时定量服药。家长要掌握吸入药物的正确使用方法，严格控制剂量、用法、适应症和禁忌症，知道孩子用药时的体位。鼓励患儿多饮水，有利于痰液的稀释，便于咳出。可进行中西医结合治疗，中医学在发作间歇期主张扶正培本，加强健脾益气补肾之法，根据不同类型给予辨论论治。
2.3环境护理。患儿的居住环境要保持干净、整洁，屋内禁止吸烟，防止患儿接触棉絮、羽毛等可能引起哮喘发作的过敏源;室内外不能饲养宠物，也不能种植可能导致过敏的植物;定时对室内环境进行灭菌和清洁;患儿不能进人人多和空气污浊的场所。
2.4饮食护理。患儿的饮食要清淡，且要多吃维生素和蛋白质丰富的蔬菜、水果。多吃补气益肺的食物，如山药、紫菜、银耳。日常进食要避免食物中的过敏源，避免辛辣、刺激性食物的摄入。
2.5运动护理。患儿因情绪紧张，长期不活动，对疾病抵抗力差，易诱发哮喘，因此在缓解期应鼓励患儿适当运动，如散步、慢跑、骑自行车、游泳等。经常适量的运动可促进血液循环及新陈代谢，改善呼吸功能，提高机体的抵抗力，减少哮喘的发作。
2.6心理护理。护理人员告知患儿及其家长要加强患儿与其家长的交流。中医学认为精神刺激、情志变化常可导致气机郁滞，影响脏腑功能，化火伤阴，损伤肺脾肝肾，诱发或加重哮喘，应注意患儿的情志调护，做好心理疏导，让患儿保持良好的精神状态，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
观察指标对护理干预后两组患儿的生活质量和主观幸福感进行评价。统计学方法采用SPSS17.0软件进行分析，其中组间数据资料比较采用Z检验，计数资料比较采用f检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3.讨论
哮喘是臨床常见的一种慢性呼吸道疾病，根据临床实验室检查和病人的临床表现来进行确诊，临床治疗方法主要为雾化吸人和口服药物等，大部分病人需要长时间用药。大部分哮喘患儿存在烦躁、焦虑、恐惧等不良情绪，因此在治疗期间给予有效的护理干预显得尤为关键。
参考文献：
[1]儿童哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，1998（12）：43-47;
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2003（03）：7-13;
[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2004（02）：24-30;
[4].支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，1997（05）：3-9;
[5]全国儿童哮喘防治协作组.中国城区儿童哮喘患病率调查[J].中华儿科杂志，2003（02）：47-51;
[6].支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）[J].中华哮喘杂志（电子版），2008，2（01）：3-13;
[7]陈育智.中国儿童哮喘防治近况[J].中华儿科杂志，2004（02）：5-6;
[8]洪建国，陈强，陈志敏，邓力，李昌崇，刘恩梅，农光民，尚云晓，赵德育，赵顺英.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识[J].中国实用儿科杂志，2012，27（04）：265-269;
[9]张晗，尚云晓.支原体感染与支气管哮喘[J].国外医学（儿科学册），2003（05）：236-239;
[10]刘传合，洪建国，尚云晓，孙王君，多力坤·木扎帕尔，扇敏娜，高云，任筱郿，刘长山，张亚京，阴怀清，刘恩梅，农光民，陈强，盛锦云，唐素萍，邵明军，陈育智.中国16城市儿童哮喘患病率20年对比研究[J].中国实用儿科杂志，2015，30（08）：596-600;
1.资料与方法
一般资料选择我院2014年1月-2015年1月收治的哮喘患儿100例，根据随机原则将患儿分为对照组和观察组各50例，均符合哮喘的临床诊断标准，主要临床表现为胸闷、咳喘以及气促等。对照组患儿中男29例，女21例;年龄8个月至12岁（7.3岁±2.1岁）;病程2个月至8年（4.6年±1.8年）.观察组患儿中男31例，女19例;年龄7个月至7年（6.6岁±1.5岁）;病程4个月至10年（5.1年±0.9年）。两组患儿性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.方法
干预方法患儿均采用常规药物治疗，在患儿第一次就诊时应为其建立完善的病历档案，对患儿的性别、年龄、家庭情况、病情、病程、过往就医经历等资料进行详细记录。
对照组：患儿给予常规护理，护理人员向患儿家长发放哮喘常识手册，嘱患儿家长应遵医嘱服药。
观察组：患儿给予综合护理干预，具体的护理干预内容如下。
2.1健康宣教。护理人员详细告知患儿及其家长相关的哮喘知识，让患儿及其家长能掌握正确的病情监测方法，让患儿及其家长能利用最大呼气峰流速值的监测来对病情变化进行判断，同时指导患儿及其家长掌握简单的自助应对方法。家长要了解自己孩子哮喘的诱发因素是什么？是过敏源的刺激、精神因素还是气侯变化引起的？过敏源引起的，可以做皮肤过敏试验，找到过敏源进行脱敏冶疗，同时让孩子远离过敏源，不要服用导致过敏的食物和药物。要注意孩子的冷暖，特别是季节变换与寒冷时及时增减衣服，尽量避免上呼吸道感染。
2.2用药护理。详细告知患儿家长长时间坚持用药治疗的作用，对操作方式进行正确示范，让患儿及其家长能掌握吸入工具的正确使用方法，家长应该自己操作，护理人员则应对其进行指导，患儿年龄较大则应用配合进行深呼吸。如果患儿不能配合进行深呼吸，则应采用贮雾罐，以提高临床疗效，且要进行不断练习，保证使用的规范性。 详细告知患儿及其家长规范化、长期吸入治疗的意义，告知患儿及其家长要定时定量服药。家长要掌握吸入药物的正确使用方法，严格控制剂量、用法、适应症和禁忌症，知道孩子用药时的体位。鼓励患儿多饮水，有利于痰液的稀释，便于咳出。可进行中西医结合治疗，中医学在发作间歇期主张扶正培本，加强健脾益气补肾之法，根据不同类型给予辨论论治。
2.3环境护理。患儿的居住环境要保持干净、整洁，屋内禁止吸烟，防止患儿接触棉絮、羽毛等可能引起哮喘发作的过敏源;室内外不能饲养宠物，也不能种植可能导致过敏的植物;定时对室内环境进行灭菌和清洁;患儿不能进人人多和空气污浊的场所。
2.4饮食护理。患儿的饮食要清淡，且要多吃维生素和蛋白质丰富的蔬菜、水果。多吃补气益肺的食物，如山药、紫菜、银耳。日常进食要避免食物中的过敏源，避免辛辣、刺激性食物的摄入。
2.5运动护理。患儿因情绪紧张，长期不活动，对疾病抵抗力差，易诱发哮喘，因此在缓解期应鼓励患儿适当运动，如散步、慢跑、骑自行车、游泳等。经常适量的运动可促进血液循环及新陈代谢，改善呼吸功能，提高机体的抵抗力，减少哮喘的发作。
2.6心理护理。护理人员告知患儿及其家长要加强患儿与其家长的交流。中医学认为精神刺激、情志变化常可导致气机郁滞，影响脏腑功能，化火伤阴，损伤肺脾肝肾，诱发或加重哮喘，应注意患儿的情志调护，做好心理疏导，让患儿保持良好的精神状态，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
观察指标对护理干预后两组患儿的生活质量和主观幸福感进行评价。统计学方法采用SPSS17.0软件进行分析，其中组间数据资料比较采用Z检验，计数资料比较采用f检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3.讨论
哮喘是臨床常见的一种慢性呼吸道疾病，根据临床实验室检查和病人的临床表现来进行确诊，临床治疗方法主要为雾化吸人和口服药物等，大部分病人需要长时间用药。大部分哮喘患儿存在烦躁、焦虑、恐惧等不良情绪，因此在治疗期间给予有效的护理干预显得尤为关键。
参考文献：
[1]儿童哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，1998（12）：43-47;
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2003（03）：7-13;
[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2004（02）：24-30;
[4].支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，1997（05）：3-9;
[5]全国儿童哮喘防治协作组.中国城区儿童哮喘患病率调查[J].中华儿科杂志，2003（02）：47-51;
[6].支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）[J].中华哮喘杂志（电子版），2008，2（01）：3-13;
[7]陈育智.中国儿童哮喘防治近况[J].中华儿科杂志，2004（02）：5-6;
[8]洪建国，陈强，陈志敏，邓力，李昌崇，刘恩梅，农光民，尚云晓，赵德育，赵顺英.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识[J].中国实用儿科杂志，2012，27（04）：265-269;
[9]张晗，尚云晓.支原体感染与支气管哮喘[J].国外医学（儿科学册），2003（05）：236-239;
[10]刘传合，洪建国，尚云晓，孙王君，多力坤·木扎帕尔，扇敏娜，高云，任筱郿，刘长山，张亚京，阴怀清，刘恩梅，农光民，陈强，盛锦云，唐素萍，邵明军，陈育智.中国16城市儿童哮喘患病率20年对比研究[J].中国实用儿科杂志，2015，30（08）：596-600;