目的 评价套扎器法内镜黏膜下切除术(ESMRL)治疗直肠类癌患者的远期疗效.方法 2002年4月至2006年4月复旦大学附属中山医院内镜中心收治的45例直径≤2 cm直肠类癌患者,均行ESMRL,其中男20例,女25例,年龄19～73岁,平均年龄(58±18)岁.分析本组患者切除根治性、术后并发症和远期疗效.结果 本组患者占同期内镜中心肠镜检查患者的1.8%(45/24600),病灶距离肛缘从2～15 cm,直径从0.3～2.0 cm,平均(1.4±0.3)cm.超声内镜提示本组中24例(53%)患者的病灶为仅位于黏膜下层(第3层)的无回声占位,后方不伴有声影,肌层完整,平均病灶直径(0.8±0.2)cm,另21例(47%)患者的病灶同时位于黏膜层(第2层)和黏膜下层(第3层),平均病灶直径(1.5±0.2)cm,两者相比,差异具有统计意义(P＜0.05).所有患者均接受ESMRL术,手术成功率100%,平均手术时间(25±4)min,有34例(75.6%)患者切除后切缘有动脉性出血,予止血夹夹闭止血或硬化剂注射止血.有7例(15.6%)患者于术后2～7 d出现迟发性出血,其中3例(43%)为创面底部肌层渗血,另4例(57%)为切缘渗血或动脉性出血,需再次内镜检查进行止血处理.无穿孔、感染等其他并发症.病理检查切除标本直径从1～3 cm,平均(2.2±0.6)cm,厚度从0.3～1.5 cm,平均(0.5±0.3)cm.切缘阴性率86.7%(39/45),另有6例患者镜检下肿瘤周边无法见到正常黏膜下层结构,无法判断切缘有无受累,但肿瘤包膜完整,边界清晰,重新活检无肿瘤依据,选择随访.平均随访时间31(6～52)个月,随访率100%,无转移、复发和死亡病例.结论 ESMRL是治疗直肠类癌的一种安全、疗效肯定的方法,值得推广。